临床医学概要教学资料 临概 肾小球疾病讲义教材.ppt

文档介绍：肾小球疾病
(glomerular disease, GD)
广东医学院肾病研究所
梁东
一、原发性肾小球疾病的分类
原发性肾小球疾病(PGD)的临床分类
急性肾小球肾炎 AGN
急进性肾小球肾炎 RPGN
慢性肾小球肾炎 CGN
隐匿性肾小球肾炎 LGN
肾病综合征 NS
膜性肾病
增生性肾炎
①系膜增生性GN; ②毛细血管内增生性GN;
③系膜毛细血管性GN;④新月体和坏死性GN
硬化性GN
未分类GN
轻微性肾小球病变
局灶性节段性病变
弥漫性GN
PGD的病理分类
二、发病机制
刺激机体
外源性抗原(如链球菌)
内源性抗原(如天然DNA)
抗体
抗原
+
抗体
CIC
CIC沉积于肾小球——致病
免疫反应
体液免疫
① CIC沉积
血循环中游离
抗体(或抗原)
肾小球固有抗原或已种植于肾小球的外源性抗原(或抗体)
肾局部
形成IC
肾炎
②原位复合物形成
细胞免疫(不如体液免疫机制的公认程度高)
正面证据:
①微小病变型肾小球内无IC证据
② RPGN早期发现肾小球内发现较多单核细胞
③肾炎动物模型提供了细胞免疫证据
反面意见:
①缺乏公认的应用致敏的T细胞传输诱发的GN模型
②用单克隆抗体检查人类多数不同类型GN的肾小球,未发现一过性T细胞