文档介绍：饮食酮症与酮症酸中毒
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定义:
酮:是一种正常的脂肪代谢副产品(分解脂肪转化为能量)为人体提供必要的生命燃料
饮食酮症:低碳水化合物饮食诱导人体非常有效地使用酮作为燃料提供能量,人自身可控
酮症酸中毒:是一种严重形式的酮症。高血糖、高酸度的血液为触发条件,而不只是酮症本身
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饮食酮症:
- mmol / L*
-
尿酮阳性(+~++++)
胰岛素、血糖正常
无酸中毒症状
*参考文献:Getting to Know Ketonesby Richard M. Weil, ., .,July 24, 2006 (糖尿病自我管理杂志)
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酮症酸中毒:
血酮的浓度> mmol / L (- 可能为糖尿病酮症酸中毒)
以下
尿酮阳性(+~++++)
胰岛素缺乏、高血糖
酸中毒症状
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酮体的生成:
酮体在肝细胞的线粒体内合成,合成原料为乙酰CoA,主要来自脂肪酸的β-氧化
酮体包括丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸
生成酮体是肝特有的功能(肝线粒体内含有各种合成酮体的酶类)
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乙酰乙酸、β-羟丁酸
乙酰乙酸、β-羟丁酸
乙酰乙酸、β-羟丁酸
酮体的利用:
β-羟丁酸
酮体的利用:
β-羟丁酸脱氢酶
乙酰乙酸
乙酰乙酸硫激酶
丙酮
(乙酰乙酸脱羧酶)
CO2
乙酰CoA
琥珀酰CoA转硫酶
三羧酸循环
肝外
肝内
乙酰乙酰硫解酶
乙酰乙酰CoA
HMGCoA
HMGCoA合酶
乙酰乙酸
HMGCoA裂解酶
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酮体只能在肝外代谢
丙酮不能在体内代谢,可由呼吸排出或由尿排出
乙酰乙酸、β-羟丁酸为有机酸,代谢受抑制或产生过多不能利用,在血中浓度过高,可导致血液pH值下降,引起酸中毒
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酮体产生因素:
酮体是肝内氧化脂肪酸的一种中间产物,是肝输出脂类能源的一种形式;是心肌、脑和骨骼肌等组织的重要能源。
饥饿、妊娠反应较长时间有呕吐症状者、酒精中毒呕吐并数日少进食物者
糖尿病、胰岛素缺乏
低碳水化合物饮食
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机理:
葡萄糖摄入不足(饥饿、低碳饮食)
葡萄糖不能利用(糖尿病)
胰岛素缺乏(糖尿病)
糖异生
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因胰岛素缺乏而发生糖尿病的病人,可以出现严重的酮症酸中毒,甚而致死。因为正常时人体胰岛素对抗脂解激素,使脂解维持常量。当胰岛素缺乏时,脂解激素如ACTH、皮质醇、胰高血糖素及生长激素等的作用加强,大量激活脂肪细胞内的脂肪酶,使甘油三酯分解为甘油和脂肪酸的过程加强,脂肪酸大量进入肝脏,肝脏生酮则显著增加。
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