文档介绍：心肺复苏术后的护理
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简要病史
患者,因突发意识丧失,呼吸心跳骤停20分钟。在急诊行心肺复苏术、电除颤、气管插管后于2010-06-22-09:45入ICU,查体:神志昏迷,双侧瞳孔等大等圆2mm,光反应存在,无自主呼吸,心率102次/分、血压113/79mmhg。入立即给予呼吸机辅助呼吸,降低颅内压、利尿、脱水、抗感染、营养支持及亚低温治疗。06-24患者有自主呼吸触发,仍予呼吸机辅助呼吸。06-25停亚低温治疗,停用镇静药后患者能被唤醒。06-27,患者神志清楚,停机拔管。06-30转心内科继续治疗。07-12患者康复出院。
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基本概念
心脏骤停是指心脏射血功能突然停止。
心脏停博是指任何慢性病患者在死亡时心脏都要停博。这应称为心脏停博,而非骤停。
心肺复苏术是指对心脏骤停的病人,利用人工的方法来维持循环和呼吸。
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基本概念
心肺复苏术适用于心脏病突发、溺水、脑卒中、窒息或其他意外事件造成的意识障碍或丧失并有呼吸及心搏骤停的状态。
心肺复苏的目的是恢复病人的心搏、呼吸和神志。
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心搏骤停的原因
(一)心血管疾病
(二)非心脏血管疾病
(三)手术麻醉意外
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心血管疾病
1冠状动脉粥样硬化性心脏病
如心肌梗死、急性心肌缺血;非粥样硬化性冠状动脉病如冠状动脉口峡窄、冠状动脉口栓塞。主动脉疾病如主动脉夹层、主动脉粥样硬化动脉瘤;心内膜疾病如感染性心内膜炎、心瓣膜病;心脏肿瘤如心脏转移性肿瘤;以及心包疾病;肺动脉栓塞;心脏传导系统疾病等。
2心脏手术后心搏骤停的原因
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心脏手术后心搏骤停的原因
严重的电解质紊乱和酸碱失衡:如高血钾、低血钾、酸中毒、碱中毒。
缺氧:各种原因引起的低氧血症均可使冠状动脉内缺氧而致心肌低氧血症,造成心室颤动。
低温:成人体温<280C,儿童体温<300C,或大量输入冷的库血时易致心室颤动。
各种原因引起的血压骤降
心脏压塞
人工瓣膜障碍时,如卡瓣等致心搏骤停。
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非心脏血管疾病
意外事件如严重创伤、电击伤、溺水、窒息等。
各种原因引起的中毒如有机磷农药中毒、严重食物中毒、吸入工业毒物等。
各种原因所致的严重休克如严重失血性休克、过敏性休克等。
药物所致的恶性心律失常如洋地黄、氨茶碱、胺碘酮等抗心律失常药物引起的恶性心律失常。
严重的电解质紊乱和酸碱失衡如高血钾症、低血钾症、酸中毒等。
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手术麻醉意外
20岁以上这多见。原有心脏病病人,麻醉意外发生的心搏骤停是无心脏病病人的5倍。
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诊断
,或伴有短阵的抽搐以后意识丧失多在心搏骤停后10~20s内出现
(颈动脉,股动脉,桡动脉,肱动脉) 血压测不到(立即出现)
,自主呼吸停止(立即出现)

,对光反射消失在心搏骤停30~40s后出现。如用较大计量的镇痛药物,瞳孔可不散大。

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