文档介绍：颈椎手术入路
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【提示与讨论】
,需要注意避免损伤哪些重要的神经血管?其中最重要最易损伤的结构是什么?
,如何分开内脏鞘与血管神经鞘间隙?以什么为标志?
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。为什么横切口具有更多的优点?
,如何对施术椎节进行定位?
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,如何安置患者的体位?
,如何剥离椎旁肌?如何进行止血?
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【提示与讨论】
颈椎的显露,无论是从前方、后方或侧方均有一定难度,主要是:
在颈椎的前方有气管、食道及血管等重要组织,且十分密集;
侧方有较大的血管及神经组织;
后方相对容易,但该处肌层较厚,施术范围有限,因而较为深在,操作上亦不容易。鉴于上述情况,对颈椎的暴露需小心谨慎,切勿误伤,以保证深部手术的顺利进行。
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【提示与讨论】
颈椎前外侧入路,是指切口通过颈部前方正中或偏向一侧而达到显露施术椎节的手术入路。颈椎前外侧入路可显露C3~T1前方的椎体,以及此段的椎间隙和钩突。
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在此入路中,易危及的最重要结构为喉返神经:
①左侧喉返神经由左迷走神经在主动脉弓前方分出,在颈部上行于气管与食管之间;
②右侧喉返神经绕锁骨下动脉后,上行于气管之旁。在颈下部,它由下外侧走向上内侧到达中线的气管,所以它在右侧较易受伤。
故多数作者主张采用左侧入路。
但亦有的作者认为在右侧行手术较妥,因左侧易伤及乳糜导管。
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