文档介绍：第一篇
降尿酸治疗
慢性痛风石性痛风
第二篇
镇痛抗炎治疗
痛风性关节炎发作的抗炎药物预防
两个部分
因为缺乏RCT证据,不涉及无症状性高尿酸血症的处理
%,全美有约830万痛风患者
痛风患者增多的原因主要与促发高尿酸血症的合并症:高血压、肥胖、代谢综合征、II型糖尿病,慢性肾功能不全(CKD)患病率增加
饮食习惯改变,噻嗪类利尿剂、袢利尿剂使用增多
流行病学
定义
血尿酸
1mg/dl=
不分性别、年龄,,超过此值即为高尿酸血症
推荐证据级别
A级多项RCT研究或Meta分析结果
B级一项RCT研究或非RCT研究结果
C级专家共识、病例报道等
适用于所有痛风患者
患者教育,饮食指导,提倡良好的生活方式
处理可导致高尿酸血症的合并疾病
避免“非必需“会导致高尿酸药物的应用
评估痛风的严重度(痛风石、发作频率、急慢性症状体征)
第一部分
肥胖者减肥,尽量回复正常的体重指数(BMI)
提倡健康的饮食
戒烟
适当运动
保证充足的水分摄入
非药物治疗
饮食控制
禁食
少食
多食
高嘌呤内脏:胰腺、肝脏、肾脏
(B级)
牛、羊、猪肉
高嘌呤海鲜:沙丁鱼、贝类
(B级)
低脂或者脱脂奶制品
(B级)
高果糖、玉米糖浆调味的苏打水、其他饮料或食物
(C级)
天然甜味的果汁
糖、甜饮料、甜点
(C级)
蔬菜
(C级)
过度饮酒(男性每天2份,女性每天1份)
(B级)
任意量的酒(病情进展,控制不佳,反复发作者)
(C级)
饮酒(主要是啤酒,但也包括葡萄酒和烈酒)
(B级)
评析
对患者进行积极有效的宣教是慢性疾病治疗的重要环节。EULAR会议上流行病学调查数据显示:痛风患者在疾病认识上广泛存在误区,缺乏规范降尿酸治疗的知识,而且患者用药依从性较差。
家庭医生及非风湿科专科医生亦缺乏规范治疗的概念
“指南”特别强调“宣教”的重要性,同时提出积极控制可以导致高尿酸血症的合并疾病是预防、治疗痛风的重要环节,值得引起重视
非药物治疗
降尿酸治疗
黄嘌呤氧化酶抑制剂别嘌醇和非布司他是首选的降尿酸药物
对所有痛风患者降尿酸目标是血尿酸<6mg/dl
症状、体征得到有效的、持续的改善,或者对于有痛风石的患者,应该降至5mg/dl以下