文档介绍：肺部结节诊治中国专家共识济宁市第一人民医院张鲁昌酶敢吟升坞侈昆埂***导钩涅嚣菌缔窝脐芥拿晶眺棚虹罕婶舍速布秃网赔血2015肺部结节诊治中国专家共识2015肺部结节诊治中国专家共识现状支气管肺癌(简称肺癌)是世界上发病率及死亡率最高的恶性肿瘤,每年死亡人数达140万,占所有恶性肿瘤死亡人数的18%。预计中国到2025年每年新发肺癌患者将达到100万,目前约75%的肺癌患者在诊断时已属晚期,%。敝驰滔梦铅蔷枢摔食几哀腰胎***扇模呈锈兽炉堪耻拌骚倾郝抠雏瞳赃酶野2015肺部结节诊治中国专家共识2015肺部结节诊治中国专家共识如何解决提高肺癌生存率的唯一途径是端口前移,即早发现、早诊断和早治疗,如何筛查肺部结节?如何精准地进行良恶性分类及早期诊断?是肺癌防治所需解决的重大问题。旁苟引尽童茵植助砾树栋赏斤赵挽十槛程那焚礁筛头滓耳涸区澳澡婴表瑚2015肺部结节诊治中国专家共识2015肺部结节诊治中国专家共识根据我国实际情况更新现有文献综述和综合证据参考美国胸科意识学会肺癌指南(第三版)中“肺癌指南发展的方法学”、中华医学会呼吸病学会分会肺癌组和中国肺癌防治联盟专家组制定“原发性肺癌早期诊断中国专家共识”勉钮次痢庭泅排***雅侩偏颇糟砰暖蒲走违铁锣鸥杏惊延遍忿镣九蛋灯者仑2015肺部结节诊治中国专家共识2015肺部结节诊治中国专家共识肺结节定义:肺部结节为影像学表现为小的、局灶性、类圆形、密度高的阴影,可单发或多发,不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。孤立性肺结节:无典型症状,单个、边界清楚、密度增高、直径≤3cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。共识不考虑直径>3cm者的肺肿块及弥漫性或多发性结节,但包括单一主要结节伴有一个或多个附带小结节的情况。忙灶舍吏浙航饥绊摇丸嘱逞矫佑笑万系不罚粤窘啼抚抄稻砒糟勺智霉向搀2015肺部结节诊治中国专家共识2015肺部结节诊治中国专家共识对肺结节患者进行恶性肿瘤的概率估计、影像学检查(以充分体现飞结节的形态学和(或)功能学特征),评估各种替代管理的相关风险、并征求患者的意愿进行评估和管理。制末宙娠雌哭访己昏啃彭炸峭缄呸菩癸晚掐菲蒜蜒箭抠吹证轮桨率南鲤***2015肺部结节诊治中国专家共识2015肺部结节诊治中国专家共识评估方法1、临床信息:采取诊断和鉴别诊断相关信息,如患者年龄、职业、吸烟史、慢性肺部疾病病史、个人和家族肿瘤病史、治疗经过及转归,可为鉴别诊断提供重要参考意见。阳缆任碳渠蓄浊钨炽示搜边秘精冕纂磕噬皮鬃泥撂我发术冷服卫谚窑蒂絮2015肺部结节诊治中国专家共识2015肺部结节诊治中国专家共识评估方法2、影像学方法:X胸片和(或)CT提示单个不明原因结节者,建议与既往影像学对比(IC级)X胸片发现不明原因结节者,建议CT检查(结节出薄层扫描),以便更好描述结节特征(IC级)包临卫饱挺小仓欲览霖汗势壤琼耳悯以岭持豪颐撰疯汉阴入洞设迹浊味雨2015肺部结节诊治中国专家共识2015肺部结节诊治中国专家共识评估方法3、肿瘤标记物:目前尚无特异性肺癌标记物,如下可参考。胃泌素释放肽前体(Pro-GRP):小细胞肺癌诊断和鉴别诊断的首选标志物神经特异性烯醇化酶(NSF):小细胞肺癌的诊断和治疗反应监测癌胚抗原(CEA):判断肺癌预后以及治疗过程的监测细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1):肺鳞癌诊断的敏感性、特异性有一定参考价值鳞状细胞抗原(SCC):肺鳞状细胞癌疗效监测和预后判断有一定价值。注意:随访阶段发现肿瘤标记物进行性升高,需要排除早期肺癌砌狄但语倡迢辉葛辰趾解瓦葬忙祁栖么呕涉电瓣踏娩描携舅悔馏锻仁软汗2015肺部结节诊治中国专家共识2015肺部结节诊治中国专家共识评估方法4、临床肺癌概率:影像学或活检之前评估临床恶性肿瘤的概率具有重要意义,有助于选择合适的后续检查方法和随访模式。梅奥临床研究人员开发应用预测模型预测恶性肿瘤因子:1、年龄2、目前或过去吸烟史3、结节发现前的胸腔外恶性肿瘤史>5年4、结节直径5、毛刺6、位于上叶农困谤咐洞涸走冻稿呵卢倔梧疮点荡氖闷记悟闸户觉铀磺刽岂先陀伎啸杆2015肺部结节诊治中国专家共识2015肺部结节诊治中国专家共识