文档介绍：慢性支气管炎病人护理查房 于敏 2014年4月
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慢性支气管炎
*、概念
*、病因与发病机制
*、临床表现
*、实验室检查
*、诊断要点
*、治疗要点
*、护理诊断及措施
*、保健指导
*、复习题
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慢性支气管炎
[概述]
慢性支气管为是因反复感染,长期的物理、化学性刺激,引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症,是严重危害人民健康的常见病,多发病,患病率为3~5%,老年人约15%左右,北方高于南方,农村高于城市,吸烟者高于不吸烟者。
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[病因]
一、外因
㈠感染:病毒(感冒病毒、鼻病毒、腺病毒)。在病毒感染的基础上,可继发细菌感染,感染细菌有:流感嗜血杆菌,肺炎球菌,甲型溶血型链球菌,奈瑟球菌,以上是慢支发作和加剧的主要原因。
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㈡理化因素:
⒈吸烟:吸烟在患病率比不吸烟者高2~8倍,且与吸烟的量、时间成正比,其原因是:①焦油和烟碱能抑制呼吸道纤毛活动。②削弱巨噬细胞的吞噬和杀菌作用。
⒉大气污染:某些化学气体,如二氧化硫和烟雾,对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。
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㈢气候变化:
冷空气刺激支气管粘膜,引起粘液腺分泌增加,支气管平滑肌痉挛,分泌物排出困难,症状加重,所以北方患病率高于南方。
㈣过敏因素:
如对尘、螨、细菌、真菌过敏。
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二、内因
(一)免疫功能降低:支气管粘膜分泌的IgA、 IgG减少,易导致感染。
(二)植物神经功能失调:当呼吸道的副交感神经反应增高时,对正常人不起作用的轻微刺激,可引起支气管收缩、痉挛、分泌增多,而产生症状。
(三)老年人呼吸道防御功能低下,使慢支发病增加。
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[病理]
1、气管、支气管的腺体和杯状细胞增生、肥大、分泌功能亢进(痰多)。
2、呼吸道粘膜上皮细胞坏死、脱落、纤毛破坏(故抵抗力更弱)。
3、支气管管壁充血、水肿、纤维组织增生,支气管平滑弹力纤维遭破坏,细支气管软骨萎缩、变性、阻塞。故晚期可引起肺气肿和肺心病。
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[临床表现]
一、症状:
⒈起病特点:多在中年以上,缓慢起病,部分病人有急性上感史,在气候变化、受凉后发病,夏季转暖时可自然缓解。
⒉主要症状:
咳、痰、喘、炎。
咳咳嗽,以晨起为著。
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痰一般呈白色泡沫状,若伴发感染则痰量增多,粘稠度增加,可呈脓性或偶尔痰中带血。痰以清晨较多,其原因:夜间积聚+付交感神经兴奋。痰量分级小量 20~50ml /24h 中等量50~100ml /24h 大量>100ml/24h
喘原因:反复发作后,由于支气管狭窄痉挛,可发生喘息,加之感染,可呈哮喘样发作。
炎反复感染发炎,迁延不愈。
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