文档介绍：护理查房:慢性支气管炎急性发作时间::医生办公室主查人:赵丹参加人员:干内科全体护士病史汇报:患者22床,吕运兰,男,95岁,因“反复咳嗽、咳痰10年,加重伴发热3天”于2018-8-15平车入病房。入院诊断::患者10余年来反复出现咳嗽、咳痰,每年发作超过三个月,多在感冒、受凉后出现,发作时感胸闷、喘憋,活动可加重,痰为白色脓痰,平素用氨茶碱、抗炎药物治疗,病情时有反复。三天前患者因空调受凉后再发上述症状,咳嗽、咳痰明显,体温38℃,在家用药物治疗,症状无缓解,为进一步诊治入院。入院情况:患者神清,精神一般,食欲较差,小便量少,偶有便秘。2018-8-16患者因小便失禁拟行留置导尿术,但因患者尿道口狭窄,导尿管进入困难,与家属沟通后暂予接尿器外用。2018-8-25患者因排尿困难,请泌尿外科行留置导尿术,操作顺利,引流出澄清、淡黄色尿液。2018-8-2917:55患者导尿管内见肉眼血尿,%NS500ml持续膀胱冲洗。22:00引流出淡黄色尿液。8-307:00患者导尿管内又见肉眼血尿,%NS500ml持续膀胱冲洗。患者于8-19自解大便一次约20g,8-25给予开塞露20ml纳肛,患者解出黄色干燥大便约50g。既往史:糖尿病2型20余年,口服“消渴丸”,脑供血不足史5年,脑梗塞10年。无药物过敏史、手术史、输血史。配偶已故,子女健在,家属关心。入院查体:测T:℃,P:96次/分,R:18次/分,Bp:140/80mmHg。双下肢萎缩,膝关节畸形。测随机血糖:。自理能力评分:10分,压疮风险评分:11分,跌倒坠床评分:55分,管道滑脱评分:分,MEWS评分:1分,Caprini深静脉血栓评分:3分。入院后医嘱予病重,心电监护,治疗上予抗炎、化痰、降糖、活血化瘀、改善循环、抑制前列腺增生等对症处理。护理上予咳嗽、咳痰护理,监测生命体征,氧疗护理,排泄护理,管道护理,用药指导,安全护理。相关检查结果::中性粒细胞百分比:;白细胞:×10*9/L;×10*9/L;血红蛋白122g/L;红细胞压积33血生化示:氯:,钠:134mmol/L,肌酐127umol/L降钙素原::435pg/+肺部CT示:、放射冠区多发腔隙性闹梗死灶,,,性质待定?,:肝囊肿,前列腺钙化灶用药指导:抗炎:头孢孟多酯止咳、化痰:盐酸氨溴索营养脑细胞:小牛血清去蛋白降糖:消渴丸护理诊断及措施一、体温过高与慢性支气管炎并发感染有关1)协助适当饮水,2)予以温水擦浴,3)必要时遵医嘱给予退热药。二、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、黏稠有关1)保持病室空气清新,温度保持在18~22℃,湿度保持在50%~70%,定时开窗通风,减少探视。2)定时翻身拍背,鼓励病人咳出痰液,保持呼吸道通畅。必要时予以负压吸痰。三、气体交换受损与肺组织功能下降有关1)给予舒适体位,如:抬高床头半卧位、侧卧位。2)痰液粘稠时遵医嘱予以雾化吸入3)指导病人有效的咳痰必要时吸痰。四、活动无耐力与卧床、自理能力低有关1)给予基础护理,满足生活需要。2)加强巡视,观察病人活动耐力是否增加,并随时为病人解决生活需要。