下肢深静脉血栓教学案例.ppt

文档介绍：下肢深静脉血栓和肺栓塞
北京协和医院血管外科
叶炜
深静脉血栓与肺栓塞
以往教科书均分别叙述下肢深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)
逐渐认识到DVT和PE是一种疾病不同部位的两种表现,PE常与临床静止性DVT并存,DVT每可与临床静止性PE并存,已有学者将其称为DVT-PE
深静脉血栓与肺栓塞密切程度
Meignan报告2000例DVT中,silent PE 占40-50%
%,尤其是近端DVT,60%无DVT症状
原因
静脉淤积
高凝状态
静脉损伤。
静脉淤滞
长期平卧--比目鱼肌静脉窦的淤滞
预防:手术中-头低脚高位 15°
手术后-足背屈运动
高凝状态
遗传性的高凝状态
抗凝血酶III因子缺乏
C蛋白缺乏
S蛋白缺乏
C蛋白活性抵抗
V因子 R506Q条带突变
高半胱氨酸血症
凝血素基因突变(2021A)
纤维蛋白溶酶原不足
血纤维蛋白原异常