文档介绍：腹痛
上海中医药大学附属龙华医院
急诊科
定义
腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的病证。
腹部又可分为大腹、小腹、少腹、脐腹。
大腹是指歧骨以下肚脐以上的部位。小腹是指脐下正中的部位。少腹为小腹左右两侧。亦有将小腹与少腹统称为小腹者。脐腹为肚脐周围的部位。
历史沿革
腹痛一证首载于《内经》。历代医书中有“绕脐痛”、“少腹急结”、“少腹里急”、“心腹痛”等称谓。
《金匮要略》初步创立腹
痛的辨证体系。根据腹痛的寒证、实证、虚证创立了附子粳米汤、大黄附子汤、小建中汤等治疗腹痛的有效方剂。
《诸病源候论》将腹痛分为急腹痛与少腹痛,并提出以脉象定病之所在及判断预后,对久腹痛的转归论述颇详。
《备急千金要方》提出九种心痛病名,在治疗心痛及腹痛的方剂中,包括了温中化瘀、理气止痛等治法,同时还提出熨法、剌法和气功疗法。
金元时期
刘河间将腹痛分寒热两类
朱丹溪以腹痛的新久虚实来确定治则,还立有“痛忌补气”之说
李东垣提出“通则不痛”和“痛随利减”的观点
《寿世保元》将腹痛归纳为寒热虚实四类
《临证指南医案》倡导以“通”为主的治疗方法
《医林改错》、《血证论》创瘀血腹痛新治法
西医学急慢性胰腺炎、胃肠
痉挛、神经官能性腹痛、消
化不良性腹痛、急性肠系膜
淋巴结炎、结核性腹膜炎、
肠粘连、嵌顿疝早期等以腹
痛为主要表现时,均可参考
本篇辨证论治。