文档介绍：多学科工作团队模式提高肿瘤学研究生临床思维能力的探讨
史朝晖,孙俊聪,刘大晗,胡军红,任学群
(河南大学淮河医院,河南开封 475000)
[摘要] 多学科工作团队(Multidisciplinary team,MDT)模式,是两个以上相关学科的专家组成固定工作组,针对某种疾病进行定期的临床讨论会。肿瘤学是一门综合性极强的学科,目前的临床肿瘤学研究生培养方向较为单一,不利于学生临床思维能力的训练和肿瘤综合治疗理念的培养。MDT为肿瘤学研究生提供了一个多学科学术交流、资源共享的平台,有助于学生开拓视野,提高临床思维能力,值得推广应用。
[关键词] 多学科工作团队;肿瘤学;研究生;临床思维
[中图分类号] [文献标识码] A
肿瘤学是一门专业性较强、涉及面极广的学科,近三十年来,肿瘤治疗原则发生了很大变化,由单一的外科治疗发展演变为多学科共同参与的综合治疗,强调各学科协作的综合治疗理念。研究生教育是适应当今肿瘤学快速发展,培养高素质人才的重要途径,而目前我国肿瘤学研究生的教学还面临着许多问题,如何培养研究生系统全面的临床思维能力是临床肿瘤学教学工作的重点[1]。目前,在我国逐渐开展的肿瘤多学科工作团队模式对培养研究生的临床思维能力是个很好的尝试。
一、目前肿瘤学研究生临床教学面临的问题
1. 临床医学研究生知识面相对狭窄。
临床医学研究生教育的根本任务是培养具有高素质的创新性型、应用型人才,而当前研究生的培养还存在着许多问题,如学生知识面较窄、实践能力较弱、临床思维能力较差、创新素质不高等,这些问题严重制约着研究生的培养质量。许多研究生将注意力放在本专业的知识层面上,甚至是只和学位论文相关的狭窄领域,这不符合当今学科既分化又综合、许多交叉学科边缘学科不断涌现和各类学科间的联系更加紧密的学科发展方向,这种知识面窄的研究生在临床和科研工作中很难有突破性的发现和发展。目前医学院校的培养机制也使研究生很难获得本专业相关方面以外的知识,导致知识面窄,思维方式固定僵硬
。
2. 肿瘤学研究生专业知识的匮乏。
肿瘤学是一门综合性极强的学科,它贯穿于整个外科学、内科学、诊断学、基础医学如解剖、病理、病理生理等的一门纵向、横向思维相结合的的综合学科, 远比其它任何一个学科所涵盖的内容多,因而要求学生具有多学科的基础理论知识、追踪学科前沿的洞察力和创新能力[2]。肿瘤学研究生不同于其他专业的研究生,肿瘤学在本科教学计划中没有单独设置课程,学生在本科期间掌握的肿瘤学知识极少,目前的研究生多数来自应届本科,很少受到过肿瘤学方面的专业训练。因此,学生对肿瘤学的知识了解比较局限,缺乏肿瘤的概念和临床思维。
3. 我国临床肿瘤学各自为政的分科体系。
目前我国临床肿瘤学的分科体系也不利于肿瘤学研究生的培养,多数医院仍然是各自为政、以治疗手段分科的体制,即分为肿瘤内科、外科、放疗科等。这种体系有利于学科的纵深发展,但往往会产生对治疗手段本身的技术至上主义[3]。比如肿瘤外科医生,其关注的可能不在于应用循症医学对肿瘤采取最合适的疗法,而更感兴趣于术式的创新、器械的发展等技术层面。因此,肿瘤能否切除、手术危险度等往往是治疗决策的重点,忽视综合治疗在肿瘤治疗中的地位。由于肿瘤学研究生的临床技能、临床思维能力的培养主要是在医院,因此这种分科模式也同样不