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抗生素后效应产生机制与临床合理用药的研究近况·综述与论坛·顾觉奋‘,江金鹏素对细菌在体内外的兰甏视。近十余年来,国内外对庖恍吕砺劢辛中国药科大学生命科学与技术学院,南京抗生素后效应侵赶菌与抗生素短暂接触,当血药浓度低于最低抑菌浓度蛳螅妇纳と允艿匠中种频男应。墙昀垂谕庋踅缂9刈⒌男吕砺郏是评价抗生素药效学的一项新指标,为抗生素的合理使用提供新的科学依据。蚉仁状伪ǖ懒饲嗝调药动学以来,诳垢腥玖煊蚴艿侥4蟮闹深入研究,并将魑F兰坌驴股匾┬аУ闹要参数。谥瘟浦锌梢匝映じ┘涓簦跎儆药剂量,从而减少药物不良反应姆⑸⒖降低用药费用,也将为药品生产者设计更合理的药物制剂、剂型以及为临床设计更合理的给药方案提供新的思路。笔者将各类牟疲琍的意义,以及延长姆椒ǖ茸饕桓攀觥抗生素后效应牟牟朴胍┪锒韵妇し敝彻媛傻影响以及人体免疫机制在杀灭细菌过程中的重要作用有关。目前牟浦饕S辛街盅担㈠抗生素后亚抑菌浓度效应认为抗生素与细菌短暂接触后,抗生素与细菌靶点持续性结合,引起细菌非致死性损伤,从而使其靶点恢复正常功能及细菌恢复再生长时间延长。㈢抗生素后促白细胞效应H衔?股赜胂妇触后,菌体变形,易被吞噬细胞识别,并促进吞噬细胞的趋化和释放溶酶体酶等杀菌物质,产生抗生素·【摘要】近年来大量的实验证明,大多数抗生素均有其相应的抗生素后效应现象制定的用药方案具有重要意义,它既能提高抗茵药物的疗效,又能减少药物费用和药物不良反应。本文综述了各类牟朴隤的意义,以及延长姆椒ǎ?股氐暮侠硎褂锰峁┲匾5睦砺垡谰荨【关键词】抗生素后效应;合理用;抗生素【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】.乙:;抗感染药学顾觉备,=岷螾.【】【【作者简介】,穆湟一淌冢拜微’￡物制药研究‘萄【联系电话】:甤;產萳甌瑂.;
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,吧于。孽线仙品。《￡面电荷会发生重大改变,其疏水性也会下降,导致细唬幻古椤与自细胞协同效应,从而使细菌损伤加重,修复时间延长。因此,具有不同抗菌机理的抗生素其产生的机制也各不相同。如:.内酰胺类。能与敏感菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合而阻碍细菌细胞壁黏肽的合成,造成细菌细胞壁的缺损,致使细胞破裂死亡。其创砹讼妇俸铣尚律鶳枋奔洌布细菌再合成细胞壁的时间。痪裳杆傧夹潞铣,替代已被结合的功能,所以隙躺至没有;而菌合成慢,因此铣ぃ琾一内酰胺类嗝顾睾笮в作用机制,见图被擒绽唷0被擒绽嗫股赜胂妇颂体亚基结合,阻碍敏感菌蛋白质的合成。硎药物从结合部位解离,细菌恢复核糖体合成蛋自质的能力所需时间。蠡纺邗ダ唷4蠡纺邗ダ嘤朊舾芯颂翘腔岷希扇挪糠窒妇鞍字实暮铣伞F銹产生机制可能是药物与敏感菌核糖体亚基可逆性地结合,抑制蛋白质的合成,造成细菌非致死性损伤,而细菌恢复核糖体功能及恢复蛋白质合成时间较长,故其铣ぃ氏置芮械呐ǘ纫览敌浴0被擒类和大环内酯类后效应机制,见图渌唷B让顾亍⑺幕匪乩唷⒖肆置顾乩嗟可与细菌核糖体可逆性结合,抑制细菌蛋白质的合成而抗菌。从沉讼妇鞍字屎铣伤璧氖间。磷霉素能与窒妇赴诤铣擅赶嘟岷希碍细菌利用有关物质合成细胞壁黏肽,从而达到杀菌作用。当药物被清除后,酶功能的恢复需较长的时间,因而呈现明显的近年来有学者发现在诩洌妇赴砻电荷会发生改变,细胞表面的疏水性和对上皮细胞黏着性也会下降。例如,取⑾郑℃条件下,将链球菌暴露于禡的青霉素溶液中产生