文档介绍：孕产妇用药对胎儿的影响广州中医药大学附属第一医院妇科廖慧慧一、孕产妇用药原则1、尽量避免不必要的用药妇女在妊娠期,即使是维生素类药物也不宜大量使用。大量维生素A会导致胎儿的骨骼异常或先天性白内障。过量的维生素D可导致胎儿智力障碍和主动脉狭窄。2、应在医生指导下用药。3、尽量避免在妊娠早期用药。4、分娩前用药要特别小心,它会直接影响新生儿。胎儿娩出后,体内的药物全靠自身的代谢,而在宫内时,药物可通过胎盘,由母体帮其代谢。5、谨慎选择治疗药物妊娠期能单独用药就避免联合用药;新药和老药同样有效时应选用老药。6、充分权衡利弊有些药物虽可能对胎儿有影响,但可治疗危及孕妇健康或生命的疾病,应充分权衡利弊在病人知情的情况下使用。7、烟、酒不是药,但对胎儿有害。8、哺乳期用药不同孕期用药,可用暂停哺乳方式来避免药物对乳儿的影响。一般情况下,母乳中药物的含量很少,其中被乳儿吸收的更少,一般对乳儿不产生明显的危害。9、避免“忽略用药”所谓“忽略用药”,是指可能受孕或正受孕的妇女,在用药时忽视自己的月经史或未发现自己已受孕,而误用一些对胎儿有害的药物。10、不要“延误用药”“延误用药”是指孕妇需要进行药物治疗时,因担心药物对胎儿的影响而耽误用药,导致病情恶化,危及母儿的生命。严重细菌感染,没有及时使用抗生素,导致败血症,感染性休克等。妊娠合并甲亢,没有合理进行抗甲亢的治疗,导致甲亢危象。妊娠合并癫痫,没有合理的治疗,癫痫频繁发作对母儿影响更大。11、胎儿毒理学受精1周内,受精卵未种植于子宫内膜,一般不受孕妇用药的影响。受精8-14天,胚胎未分化,属全能细胞,药物的影响是全与无的影响。一般不致畸。受精后3-8周,是致畸高度敏感期,胚胎易受药物和外界因素的影响。孕龄12-27周,胎儿的器官基本分化完全,胎儿已具人形,这时对胎儿的影响不是致畸,而是影响胎儿的发育,尤其胎儿大脑的发育。孕28周-足月,药物对胎儿损害是毒性作用。二、,但人类研究资料不充分,或对动物有毒性,但人类研究无危险性青霉素红霉素***霉素B甲硝唑头孢菌素类阿奇霉素特比萘芬呋喃妥因青霉素类+β内酰***酶抑制剂克林霉素利福布丁磷霉素乙***,人类研究资料不充分,但用药时可能患者的受益大于危险性亚***培南/西司他丁***康唑磺***药/甲氧乙***嘧啶***霉素伊曲康唑苄啶利福平克拉霉素***康唑***喹诺***类异烟肼万古霉素***胞嘧啶利奈唑***吡秦酰***,,危险性大于受益奎宁乙硫异烟肼利巴韦林注:妊娠期感染时用药可参考表中分类,以及用药后患者的受益程度及可能的风险,充分权衡后决定。A类:妊娠期患者可安全使用;B类:有明确指征时用;C类:在确有应用指征时,充分权衡利弊决定是否选用;D类:避免应用,但在确有应用指征、且患者受益大于可能的风险时严密观察下慎用;X类:禁用。三、历代医籍记载的常见妊娠期禁忌药::水银、轻粉、锡粉、硇砂、***、雄黄、硫黄、皂矾、大风子、野葛、干漆、地胆、藜芦、瓜蒂、胆矾、鳖甲、麝香、蟾酥、樟脑、朱砂、全蝎、蜈蚣、天南星、白附子、皂荚、礞石、洋金花、蒲黄、益母草、凌霄花、马钱子、三棱、莪术、土鳖虫、水蛭、虻虫、斑蝥、穿山甲、蜘蛛、蝼蛄、瞿麦、虎杖、川乌、草乌、天雄、雷公藤、甘遂、大戟、芫花、商陆、牵牛子、巴豆、千金子、天花粉、射干、重楼、漏芦、蝉蜕等。