文档介绍：山东省三级医院评审综合管理组
评审内容及方法介绍
第七章日常统计学评价指标
《三级综合医院评审标准(2011年版)》细则项目分类
评审表述方式(三级)
综合管理组条款分布 (不包括院感部分)
管理组评审指标构成
第一章坚持医院公益性
一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置
规划的定位和要求
二、医院内部管理机制科学规范
三、承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务
四、应急管理
五、临床医学教育
六、科研及其成果推广
第二章医院服务
一、预约诊疗服务
二、门诊流程管理
三、急诊绿色通道管理
四、住院、转诊、转科服务流程管理
五、基本医疗保障服务管理
六、患者的合法权益
七、投诉管理
八、就诊环境管理
第六章医院管理
一、依法执业
二、明确管理职责与决策执行机制,实行管理问责制
三、依据医院的功能任务,确定医院的发展目标和中长期发展规划
四、人力资源管理
五、信息与图书管理
六、财务与价格管理
七、医德医风管理
八、后勤保障管理
九、医学装备管理
十、院务公开管理
十一、医院社会评价
第四章医疗质量安全管理与持续改进
一、质量与安全管理组织(5款)
二、医疗质量管理与持续改进(1款)
三、医疗技术管理(5款)
六、手术治疗管理与持续改进(1款)
七、麻醉管理与持续改进(1款)
八、急诊管理与持续改进(1款)
十五、药事和药物使用管理与持续改进(1款已专项检查)
评审标准构成模式-结构、过程、结果条款
医院评审应用PDCA的路径,采用追踪检查与数据分析组合的方法
新版医院评审标准设计特点
结构质量
过程质量
终末质量
医疗机构中各类资源的静态配置关系与效率
概括医疗机构动态运行的质量与效率
对医疗机构结构与运行最终质量的测度
美国医疗质量管理之父多那比第安提出医疗质量三维内涵
医疗质量分类
结构(基础)质量——影响医疗质量的基本要素

主要指医院规模、床位编制、医疗设施及患者所接受的医疗服务方面的信息、支撑条件等基本情况,具体指人、财、物、管理、时间、技术和信息等。
归纳起来主要是人的素质、业务技术、仪器设备、物质供应、信息资源及管理水平等五个方面。
基础质量评价主要用来衡量医院的规模和潜在发展能力。
基础质量管理工作主要通过思想政治教育、质量教育、管理规章制度的落实与奖惩来进行。