文档介绍：漯河医学高等专科学校
第五十九章骨肿瘤
第一节概述
概念:发生在骨内及起源于骨各种组织成分的肿瘤。
分类:原发性和继发性;良性和恶性。原发性骨肿瘤良性多见,预后好;继发性骨肿瘤恶性较多见。
恶性骨肿瘤可原发,也可继发。
瘤样病变:肿瘤样病变的组织不具有肿瘤细胞形态的特点,但其生态和行为都具有肿瘤的破坏性,一般较局限,易根治。
预后不良
广泛致残
生物学多样性
诊断困难
患者和医生的焦虑与担忧远甚于其他肿瘤。
4/139
【临床表现】
疼痛与压痛:多见恶性,夜间较甚。
肿块与肿胀
压迫症状:软组织或脊髓,可疼痛或截瘫。
功能障碍:近关节处明显。
病理性骨折与脱位
转移与复发:血液或淋巴
5/139
【骨肿瘤的诊断】
临床+影像学+病理。
临床表现
疼痛:主要症状,休息后不能缓解,夜间疼痛加重。
肿块:肿胀。
年龄分布:
神经母细胞瘤—6个月婴儿
尤文氏瘤—儿童
骨肉瘤—青少年(10~25岁)
骨巨细胞瘤—青壮年(20~40岁)
多发性骨髓瘤及转移性肿瘤—50岁以上。
漯河医专
7/139
股骨下端、胫骨上端(恶性)
脊柱、骨盆、肩胛骨(转移性骨肿瘤)
膝关节和肘关节以远骨骼(良性)
肿瘤来源和好发部位
漯河医专
影像学检查
良性骨肿瘤:形态规则,边界清楚,无骨膜反应。
恶性骨肿瘤:影像不规则,边缘模糊不清,溶骨现象较明显,骨质破坏,变薄,断裂,缺失,原发性恶性肿瘤常出现骨膜反应,可呈阳光放射状,葱皮样及Codman三角。
骨盆、脊柱等肿瘤,CT、B、MRI、ECT等可帮助断。
核素骨扫描:对可疑者应选择性地作99锝等的骨扫描。
漯河医专
良性骨肿瘤的X线表现
形态规则
边界清楚
硬化边
无骨膜反应