文档介绍：茹办;厶◎硕士学位论文论文题目:肥胖患者全麻腹腔镜肾上腺切除人工气腹时最佳机械通气模式的探讨匦湛煎鏖醛堂丞重远夔授单位代码:作者专导师合作导师分类号:密级:学号:业月
论文作者签名:卫丛兰主鱼论文作者签名:隍越壶导师签名:日期:丝幽原创性声明关于学位论文使用授权的声明本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的科研成果。对本文的研的法律责任由本人承担。本人完全了解山东大学有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅;本人授权山东大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或其他复制手段C苈畚脑诮饷芎笥ψ袷卮斯娑究作出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。本声明保存论文和汇编本学位论文。
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肥胖患者全麻腹腔镜肾上腺切除人工气腹时最佳机械通气模式的探讨中文摘要硕士研究生专阮洪艳麻醉学张孟元教授目的:探讨肥胖患者全麻腹腔镜肾上腺切除人工气腹时最佳机械通气模式,以维持良好机械通气,减小或避免多呼吸参数的不当组合引起的气压伤,初步完善肥胖患者腹腔镜术后呼吸功能障碍的预防措施。方法:选用三因素三水平重复正交试验设计。按公认的,/肥胖指数,筛选獻对衿谛懈骨痪档ゲ嗌錾舷偾谐醯姆逝只颊婊到椋孔例;取呼吸频率、潮气量、吸呼比:三参数作为三因素、危痬,、、、.O嘤Φ娜剑貉≡窈裟┒趸挤盅⑵婪澹气道平均压O嘤Φ墓鄄熘副辏谎∮⒎治龈饕蛩丶八奖浠跋霵的统计学意义。结果:本研究选取的例患者年龄为岁,⒏哐Q沟有例,合并糖尿病的8骨痪凳质跏保焕錾舷偈雀跸赴龌颊哐压有短时间波动外其余患者术中各项生命体征平稳;腹腔镜手术时间为,平均为桓髯榛颊呤踔校Q箍刂圃/范围,所有患者始终保持在ィ谠葱院羝┱;整个实验中呼末二氧化碳分压最高达,气道峰压罡叽,气道平均压罡叽。多呼吸参数的不同组合对、的影响如下:①对的影响:魉降难∮∮梦尥臣蒲б庖。②对导业师纳数据;采用山东大学硕士学位论文/,.:
意义."鄱訮的影响:三因素三水平呼吸参数的选用均有显著统计/蚝、篍:,非小潮气量快频率,也非大潮气量慢频的影响:母谋溆型臣蒲б庖;、篍的改变均有显著统计学结论:肥胖患者全麻腹腔镜肾上腺切除人工气腹时,最佳通气模式是率。如此才能获得“较低气道压力同时又能维持良好通气”的肺保护效应。值得注意的是:①篍对气道压、的影响同样有着重要的意义;②篍对蚉的影响具有相向性。关键词:腹腔镜;肾上腺切除术;肥胖;全麻;
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符号说明,英文缩写中文说明体重指数呼吸频率呼末二氧化碳分压峰值气道压平均气道压美国麻醉医师协会氧饱和度内源性呼气末正压冈源任吁气木止胜呼气末正压通气英文全称潮气量吸呼比残差平方和山东大学硕士学位论文篍‘‘
前言呼吸机上呼吸频率⒊逼竣鬞⑽簟蠡静问捌洳煌档随着腹腔镜技术的发展,外科医生水平的提高,腹腔镜广泛地应用于多种外科疾病的手术治疗如肾上腺切除术等。腹腔镜术后呼吸功能的损害屡有报道,尤其见于肥胖患者;体重指数鞘澜绻系钠拦婪逝殖潭鹊娜颂宀饬恐副辏腹腔镜手术时呼吸力学的改变和芮邢喙兀箍墒狗逝只颊叱氏拗菩酝ㄆ功能障碍【;在腹腔镜肾上腺切除术中为了更好的显露术野,通常采取头低脚低位鄣段,重力加重了高腹压引起的膈肌上移,导致胸廓和肺顺应性进一步下降、呼吸通气气道压明显增加,临床观察肥胖患者可大于.,下同U庵殖哐棺刺碌幕低ㄆ沟蒙碜刺貉刮姆巫织增加了发生气压伤、容积伤等肺损害的可能,从而使得肥胖患者成为腹腔镜术后发生肺功能损害的高发人群。目前主要存在两种不同的机械通气肺保护理念:传统的大潮气量德【浚近年的小潮气量炱德【】。为了达到使肥胖患者获得全麻气腹状态下“较低气道压力同时又能维持良好通气的肺保护通气策略的研究目的,麻醉时面对变化,我们该如何科学合理地选用、组合多呼吸参数,从而实现最优组合呢本文结合临床操作,选用三因素逼俊⒑粑德省⑽舯三水平对呼吸参数进行重复正