文档介绍：双膦酸盐类药物临床应用现况及进展
恶性肿瘤骨转移
乳腺癌
前列腺癌
肺癌
多发性骨髓瘤
其他恶性肿瘤(鼻咽癌、胃癌等)
占80%
骨转移类型及发生率
类型发生率
多发性骨髓瘤溶骨性 80-100%
乳腺癌混和性 60-80%
前列腺癌成骨性 60-80%
甲状腺癌溶骨性 40-60%
肺癌溶骨性 40-50%
肾癌溶骨性 20-30%
恶性肿瘤骨转移并发症
骨痛
病理性骨折
脊髓压迫
高钙血症
溶骨性骨转移
病理性骨折
骨转移的主要治疗手段
全身治疗
化疗
内分泌治疗
骨吸收抑制剂(双膦酸盐)
同位素内放射
局部治疗
姑息性放疗
手术
恶性肿瘤骨转移治疗目标
缓解临床症状:骨疼痛
预防骨相关事件(SRE)
改善患者行为能力、提高生活质量
影响或抑制肿瘤的生长,延长生存时间
骨相关事件的定义
骨相关事件(skeletal related event, SRE)
由于恶性肿瘤骨转移而发生的一系列骨相关事件,包括:
病理性骨折;
椎体骨折或压迫
为减轻骨痛、预防病理性骨折和椎体压迫而进行的放疗;
由于治疗骨转移而进行的骨手术
高钙血症
双膦酸盐的作用机制
双膦酸盐是一种内源性焦膦酸盐类似物,附着在骨骼羟膦灰石结晶表面,取代了骨基质的焦膦酸盐;抑制破骨细胞诱导的过量骨吸收
抑制破骨细胞生成(前体破骨细胞)
抑制破骨细胞活化启动(未成熟破骨细胞成熟破骨细胞)
直接抑制成熟破骨细胞的活性
抑制肿瘤细胞对骨基质的侵犯与黏附
抑制肿瘤细胞的增殖、促进凋亡