文档介绍：主动脉夹层的改良分型及治疗策略
阜外心血管病医院血管外科中心
孙立忠
2005年6月19日
1819年Laennec 主动脉夹层动脉瘤
1934年Shennan 系统描述形态学特点
1965年DeBakey 提出分型
1970年Daily 提出Stanford分型
历史
2005-6-19
主动脉夹层的传统分型
2005-6-19
我国主动脉夹层的特点
总体发病率高青壮年发病多
高血压病发病率高知晓率、控制率低
经济水平有限卫生资源的分布不合理
慢性主动脉夹层
合并巨大和广泛的主动脉瘤
预期寿命长于西方国家
2005-6-19
传统分型的几点不足
只简单描述了病变部位
不能精确反映病变程度
只能粗略指导治疗
不能精确指导手术方式的选择
不能精确判断预后
不完全符合我国国情
2005-6-19
研究目的
探索符合我国国情的夹层分型诊断标准
初步制定国人主动脉夹层的治疗策略
选择治疗手段
确定手术时机和手术方法
判断预后
2005-6-19
根据主动脉根部、弓部病变细化Stanford A型夹层分型
根据主动脉弓部受累情况、降主动脉扩张范围细化Stanford B型夹层分型
结合该分型的临床应用探讨改良分型的可行性和优缺点
研究方法
2005-6-19
Stanford A型
主动脉夹层
2005-6-19
发病率 5-30例/百万人
台湾为42例/百万人
死亡率 Stanford A型夹层
研究背景
2005-6-19
主动脉疾病中常见的灾难性病变
手术效果较前明显改善
预凝人工血管
脑保护方法
深低温停循环
手术死亡率高(IRAD 统计)
总围手术期 %
非稳定病例 %
稳定病例 %
Stanford A型夹层改良分型
2005-6-19