文档介绍：主查者:杨丽被查者:陈悦
脑出血
查房目的
了解病情
回顾理论
四
一
三
二
五
更好护理
沟通交流
共同进步
病史回顾
患者:王成芬,女,68岁“因跌倒随即昏迷3小时余”入院
查体:T ℃, P 114次/分, R 15次/分, BP 175/75mmHg,
专科检查:GCS评分5分,瞳孔不等大,,,对光反射均消失,呼吸不规则。
头颅CT示:左侧脑出血,破入脑室系统、蛛网膜下腔出血
护理问题
意识障碍
电解质紊乱
感染的危险
清理呼吸道无效
生活自理能力的缺陷
营养失调:低于机体需要量
潜在并发症:脑疝
语言沟通障碍
脑血管疾病
慢性
脑血管病
急性
脑血管病
脑动脉硬化
血管性痴呆
出血性脑血管病
缺血性脑血管病
脑出血
蛛网膜下腔出血
脑梗死
复
习
脑血管
疾病的
临床分类
含义
脑出血:系指原发性脑实质出血,多在活动状态下
突然发病,发病前多无先兆。脑出血占全部脑卒中
的10%~30%。
好发年龄
50岁以上的人群,目前发病有年轻化趋势。
脑出血
诱因
不按规律服用抗高血压药物,是导致高血压患者脑出血的一个重要危险因素
疲劳如工作时间过长、睡眠不足或不规律,情绪激动如与人争执、生气、酗酒后过度兴奋等,都可使其血压升高,尤其是患者情绪过于激动时,可使血压在短时间内骤然上升,同样可诱发脑出血
慢性呼吸道感染及慢性便秘患者,由于咳嗽、用力,可致使脑压一过性增高,也可能诱发脑出血。
换季
70%脑出血发生于基底节区的壳核及内囊区
脑组织水肿颅内压
脑疝脑干死亡
出血血肿颅内压容积
压迫
病理变化
突然的头痛或头晕,伴呕吐
多伴有不同程度的意识障碍;
出现不同程度的偏瘫,甚至失语
大小便失禁
出血量大和累及脑干者,还可出现瞳孔不等大,呼吸深慢、去脑强直等症状
发病时血压明显高于平时血压
上述症状体征可在数小时内发展至高峰
临床表现
基底节区(内囊)出血
壳核出血量< 30ml或丘脑数毫升出血对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲
轻型双眼球不能向病灶对侧同向凝视失语系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致
临床表现