文档介绍：手术部位感染预防与控制ThePreventionofSurgicalSiteInfection(SSI)重庆市第五人民医院手术室周容SSI的基本概念SSI的发病机制及危险因素SSI的预防策略SSI的变迁在Lister于19世纪中叶引入手术抗菌原则之前,大部分手术均会发生感染,而手术后伤口局部的红、肿、热、痛,缝线裂开,脓性分泌物渗出等则被称为“伤口感染”。美国疾病控制中心(CDC)为便于院内感染的全面调查,曾将“伤口感染”统一定义为手术后伤口有脓性分泌物渗出,以区别非感染引起的局部红、肿、热、痛等。1992年美国CDC更新“伤口感染”的定义,提出“手术部位感染(SSI)”的概念,以区分手术切口感染和创伤性伤口感染。手术部位感染的定义及分类手术部位感染的种类表面切口感染深部切口感染器官或腔隙感染有植入物的手术一年后发生的感染也属于手术部位感染切口浅层组织的SSI器官/腔隙的SSISkinHypodermisDeepsofttissues(an/an/space切口深层组织的SSISSI的分类手术切口分类 类别标准 Ⅰ类(清洁)切口手术未进入炎症区,未进入呼吸、消 化及泌尿生殖道,以及闭合性创伤 手术符合上述条件者 Ⅱ类(清洁-污染)手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但 切口无明显污染,例如无感染且顺利完成 的胆道、胃肠道、***、口咽部手术Ⅲ类(污染)切口新鲜开放性创伤手术;手术进入急性炎症但未化脓区域;胃肠道内容有明显溢出污染;术中无菌技术有明显缺陷(如开胸心脏按压)者Ⅳ类(污秽-感染)有失活组织的陈旧创伤手术;切口已有临床感染或脏器穿孔的★不同类别切口的感染率有显著不同,据Cruse统计清洁切口—1%清洁-污染切口—7%污染切口—20%污秽-感染切口—40%★切口分类是决定是否需要进行抗生素预防的重要依据我国《医院管理评价指南(2008年版)》 对清洁手术切口感染率作如下规定≤%指术后30天内发生的感染,仅累及切口的皮肤或者皮下组织,并至少符合下述条件之一:。。,包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛,外科医师开放的切口浅层组织。切口浅部组织的SSI