文档介绍：从最新高血压指南的强适应证看六大类抗高血压药物--CCB
刘国树教授
中国人民解放军总医院
在美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合会委员会第七次报告(JNC7)Bs)内容一共出现了13次
表1 成人(≥18岁)血压的分类和治疗
血压分类收缩压舒张压治疗
mmHg mmHg 生活方式改变药物治疗
无强适应证有强适应证
1期高血压 140- 或 90-99 是
159
根据强适应症选择药物,其它降压药(利尿剂,ACEI,ARB,B)
多数考虑用噻嗪类
利尿剂,可以考虑, ACEI, B或联合应用
2期高血压≥160 或≥100 是
多数需2种药联合使用(通常为噻嗪类利尿剂和ACEI或 B中一种)
根据强适应症选择药物,其它降压药(利尿剂,ACEI,ARB,B )
1
降压治疗流程图
生活方式改变
未达目标血压
(<140/90mmHg,糖尿病或肾病患者<130/80mmHg)
初始药物治疗
无强适应症
有强适应症
未达到目标血压
调整至最佳剂量或增加另一种降压药物直到血压达标
考虑请高血压专家会诊
高血压1期
(收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg)
多数应用噻嗪类利尿剂,可考虑应用ACEI,ARB,B,或联合应用
高血压2期
收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg)多需使用两种药物,通常考虑应用利尿剂,ACEI,ARB,B,或联合应用
应用于强适应症的药物
必要时可以使用其它降压药(利尿剂,ACEI,ARB,B)
2
优秀的临床试验结果证实几种降血压药物,包括ACEI、ARBs、Bs、噻嗪类利尿剂均能减少高血压并发症
药物治疗:
3
噻嗪类利尿剂应作为多数患者的初始用药,单独或与一种其它类型的高血压药物联合使用(ACEI、ARBs、Bs)的益处已被随机对照临床试验的结果证实。
药物治疗:
4
Bs与噻嗪类利尿剂均可兴奋交感神经系统,因此二者联合使用可能不是很好的搭配。
5
口服抗高血压药物
分类药物(商品名) 常用剂量每日用药次数 范围,mg/l
地尔硫卓控释片
(Cardizem CD,Dilacor XP,Tiazac)
地尔硫卓控释片(Cardizem LA)
速效维拉帕米(Calan,Isoptin)
长效维拉帕米(Calan AR,Isoptin SR)
钙拮抗剂-非二氢吡啶类
180-420
120-540
120-360
80-320
1-
1
1
2
6
口服抗高血压药物(续)
分类药物(商品名) 常用剂量每日用药次数 范围,mg/l
氨氯地平(Norvasc)
非洛地平(Plensil)
伊拉地平(Dynacirc CR)
尼卡地平控释片
(Cardene SR)
硝苯地平长效片
(,Procardia XL)
尼索地平(Sular)
钙拮抗剂-
二氢吡啶类
-10
-20
60-120
2
1
1
2
-10
30-60
1
10-40
1
7
联用方法固定剂量联合,mg 商品名
高血压联合用药(续)
Bs
氨氯地平/盐酸贝那普利
(,5/10,5/20,10/20)
Lotrel
马来酸依那普利/非洛地平(5/5)
Lexxel
群多普利/维拉帕米
(2/180,1/240,2/240,4/240)
Tarka
8
Bs