文档介绍：中国修复重建外科杂志2010年1月第24卷第1期·27·
经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折
骨水泥渗漏的相关因素分析
申勇任虎张英泽智新力丁文元徐佳欣杨大龙
【摘要】目的探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折
(osteoporotic vertebral pression fracture,OVCF)中骨水泥渗漏的相关因素。方法 2005 年 2 月- 2008 年 10 月,
采用 PKP 治疗 OVCF 71 例 171 个椎体。其中男 16 例,女 55 例;年龄 52 ~ 91 岁,平均岁。病程 1 ~ 11 个月,平均
个月。其中单个椎体 19 例,2 个椎体 21 例,3 个椎体 20 例,3 个以上椎体 11 例。术前经影像学检查确诊为 OVCF。根据
骨折椎体内 MRI 信号变化分型,新鲜型 86 个椎体,亚新鲜型 85 个椎体。患者均无脊髓和神经根受损症状及体征。术中
单个椎体骨水泥注入量 ~ mL,平均 mL。通过观察患者手术前后椎体前中柱平均高度、Cobb 角、视觉疼痛模
拟评分(visual analogue scale,VAS)及 Oswesty 功能评分变化评估手术疗效。根据患者术后是否发生骨水泥渗漏分为渗
漏组和非渗漏组,并分析发生骨水泥渗漏的相关因素。结果患者均完全耐受手术,术中未发生神经、脊髓损伤以及球
囊破裂。71 例均获随访,随访时间 7 ~ 18 个月,平均 14 个月。有 4 例(%)术后 3 d 内发生肺部并发症,均给予对症
治疗,3 例症状缓解,1 例治愈;6 例(%)9 个椎体术后出现继发椎体压缩骨折,无明显不适,未予处理。术后 3 d 及末
次随访时患者 VAS 评分、Oswesty 功能评分、Cobb 角及前中柱椎体平均高度均较术前明显改善(P < ),术后 3 d 和末
次随访时比较差异无统计学意义(P > )。术后 17 个椎体(%)发生骨水泥渗漏(渗漏组),其中 7 个椎体向椎旁漏
出,6 个椎体在椎间隙漏出,3 个椎体沿椎弓根进针途径外渗,1 个椎体在椎管内少量渗漏;余 154 个椎体为非渗漏组。单
因素分析显示两组患者在术前椎体前中柱平均高度、骨水泥注入量及有无椎体周壁破坏方面比较差异有统计学意义(P <
),在术前 Cobb 角、骨折新鲜度、椎体操作部位及手术入路方面比较差异无统计学意义(P > )。多因素分析显示
骨水泥注入量[ 比值比(odds ratio,OR)=,95% 可信区间(confidence interval,CI)= ~ ,P < )] 及有
无椎体周壁破坏(OR=,95%CI= ~ ,P < )是导致 PKP 手术发生骨水泥渗漏的主要因素。结 论骨
水泥注入量及椎体周壁有无破坏是影响 PKP 手术发生骨水泥渗漏的主要危险因素,手术技术的提高是预防并发症的关键
因素。
【关键词】经