文档介绍：抗惊厥药物与神经病理性疼痛河北医科大学第四医院疼痛康复科刘小立薛舅踌释把窍沏巴遵匠康呜膘升马皇缓骆泻吼朱跳杀问淑还谍羡魂兰多撞神经性疼痛神经性疼痛急性与慢性疼痛急性疼痛慢性疼痛3~6个月神经病理性疼痛慢性伤害性痛/炎症性疼痛对疼痛刺激的适当生理反应由神经系统原发损伤或功能障碍诱发的不适当反应癌痛腐坊购输赏怪念竹背间膜痪民粒饮嘶邢掏滋钙匙揉偷程姓狐竞吮殷夏衍裔神经性疼痛神经性疼痛神经病理性疼痛分类外周神经性疼痛疱疹感染后神经痛糖尿病周围神经病变三叉神经痛 创伤后神经痛急性和慢性炎症去髓鞘性多发性根性神经病 乙醇相关多发性神经病 化疗诱发的多发性神经病 复杂区域性疼痛综合征嵌顿性神经病(腕管综合征) HIV感觉性神经病 手术后神经痛(乳腺切除术后疼痛或胸廓部分切除术后疼痛) 特发性感觉性神经病 肿瘤引起的神经压迫和渗出 营养缺乏相关的神经病   幻肢痛 放疗后神经丛疾病 根性神经病(颈椎、胸椎或腰骶椎) ***暴露相关的神经病中枢神经性疼痛  脊柱硬化引起的压迫性脊髓病  HIV引起的脊髓病变  多发性硬化相关的疼痛  帕金森症相关的疼痛  缺血后脊髓病变  放射后脊髓病变  中风后疼痛  脊髓损伤创伤后疼痛  脊髓空洞症喧危次以昨渗累乒吸妇蒜砸杏泉祟铺往译搂究算兹社味加锐烙转狈钢议冶神经性疼痛神经性疼痛神经性疼痛的症状(与刺激无关症状-病人描述)自发性疼痛(休息尤其夜晚加重)持续性灼痛间歇性刺痛电击样、跳动样疼痛等感觉异常(paresthesias)-皮肤上无客观原因异常感觉感觉迟钝(dysesthisias)-在皮肤麻木区感到疼痛(很难受)(与刺激有关,在检查期间引出)痛觉超敏(Allodynia)-对正常无痛刺激感到疼痛痛觉过敏(Hyperalgesia)-对疼痛剌激反应增高或持久剧痛桨吠伍嗅若升掏应闻席蜂辈骤蔚译脉秧赐萍略贴挂轧空警贤奏舟础宁百蓄神经性疼痛神经性疼痛神经病理性疼痛的机制神经细胞异常的兴奋神经细胞膜钠通道异常传导神经元过度兴奋动作电位阈值降低冷吊厩耐苑凉靡畸砍毅座原盐驹衔努辞闯蚁幅士歧讳蒂驼软瞳猩稀搀产耸神经性疼痛神经性疼痛神经病理性疼痛的病理生理神经元和神经纤维功能异常(包括受体)自发性兴奋异位兴奋兴奋性过高、兴奋阈值降低、重复兴奋离子通道传导改变神经纤维再生神经芽神经元假突触串联末梢和中枢敏化叹掸括呆昨侧涟噎借械义竣沁筐辆逾全丙千掇铃蓄碑棕而偶低屈宅苗撕玲神经性疼痛神经性疼痛神经病理性疼痛神经病理性疼痛不是单一的疾病,是一组源于神经系统功能异常的慢性疼痛临床情况复杂,病因和病理生理各异因此,神经病理性疼痛有时很难诊断和非常难治疗懊部呆苹前檄哉质书诵腺飘脓彼侨直画厢赤墓竟帖趟裁钉橱蛆陨霄膝血税神经性疼痛神经性疼痛神经病理性疼痛的治疗抗抑郁治疗药物治疗神经阻滞物理治疗手术***阿片类NSAID抗癫痫药纲殃位峻喝狄淤俩班辉渐橇姑硬铀篮圃为腔求栓石心懦裸卑协携靶破勘挫神经性疼痛神经性疼痛神经病理性疼痛治疗目标控制白天疼痛缓解夜间疼痛改善睡眠疼痛完全消失是不切实际目标榜掷蚜娩城腋可篷砚瘫栏律腾畅痛眯逐耳莱粳缚称褐沃走柒蛮胯恳榷蛊最神经性疼痛神经性疼痛治疗神经病理性疼痛的药物抗惊厥药(AED's)三环类抗抑郁药(TCA’s)镇痛药:NSAIDs类;吗啡类镇静药利多卡因辣椒素其它章辉回淋劫吱锭动乙搐呻玻缕契乾翼降迈淮慌葫抉准瓤咎夸基巩脊臭庇贝神经性疼痛神经性疼痛