文档介绍：针刀治疗10种疾病临床路径的探索
董福慧
中华中医药学会针刀医学分会
针刀疗法是遵循《黄帝内经·素问》关于“刺骨者无伤筋,刺筋者无伤肉,刺肉者无伤脉,刺脉者无伤皮,刺皮者无伤肉,刺肉者无伤筋,刺筋者无伤骨”的古训,结合现代局部解剖和层次解剖知识,采用各种带刃针具进行刺激、切割、分离等的临床操作。本疗法可达到活血化瘀,舒筋通络,止痛除痹的治疗目的,主要用于下述疾病的治疗:
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,如:颈椎病、腰椎间盘脱出症、骨性关节炎等。
、肌腱和韧带的慢性积累性损伤、肌紧张、损伤后遗症。
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一、基本操作方法
(一)定位
由轻到重触诊病变部位,确定痛点的部位及层次,用指甲压痕或染色剂标记。
(二)消毒
用碘伏作局部皮肤消毒,铺无菌孔巾。
(三)麻醉
以皮肤标记的痛点为中心,%利多卡因2ml局部逐层浸润麻醉。
(四)进针
术者带无菌橡皮手套,左手拇指指端垂直按压进针点,右手持针点刺进入皮肤,穿过皮肤时针下有种空虚感,是进入脂肪层的感觉,再缓慢刺入出现第二个抵抗感时,针尖达到筋膜表面,再用力点刺即突破筋膜进入肌肉。
(五)松解
根据治疗需要,用针刀在不同的解剖层次进行点刺、切割、剥离。如在筋膜层减张可用针刀在筋膜表面散在点刺3~5针。作条索状粘连松解可沿纵轴方向连续进行线性切割。
(六)出针
完成治疗操作后,拔出针刀的同时,用无菌辅料覆盖针孔,术者拇指端垂直按压1~2分钟,用创可贴或无菌纱布封闭针孔48小时。
二、常见疾病的针刀疗法
(一)项痹病(颈型颈椎病)
此处仅介绍项痹病中的颈型颈椎病。患者有急性损伤或慢性积累性劳损史,头多向一侧偏歪或反复落枕,颈部活动受限,颈背部疼痛、酸胀、发僵,头颈部活动时有弹响声或钙化组织摩擦音,晨起不适感较重,颈枕部肌肉、筋膜、韧带附着点处,多有压痛及条索状物,X线显示:颈椎生理曲度变小、变直或反张,项韧带可有钙化,椎体呈增生性改变。
【治则治法】
舒筋活络,通痹止痛。针刀松解增生、肥厚、变性、粘连的软组织。
【操作步骤】
,头前屈曲30°定点。治疗点选在病变椎体上、下棘突间及两侧旁开1~,刀口线与脊柱纵轴平行,先切开病变椎体棘突上下缘的棘间韧带,然后刺入达关节突关节囊。刀口线与颈椎纵轴平行,针体垂直于皮肤,刺破深筋膜,刀口线调转90°角,纵切3~5刀出针。如:横突结节有损伤点,针刀刀口线与颈椎纵轴平行,针体垂直于横突后结节外侧面,针刺到达骨面后将刀口线调转90°。在横突末端上、下边缘处松解3~5刀,松开部分横突表面的深筋膜。出针后用无菌辅料按压针孔1~2分钟,封闭针孔。

患者坐位,以第4颈椎棘突右偏为例,颈前屈20°~25°,左偏35°,右旋转45°。术者站于患者背后,左手拇指固定偏移棘突,其余四指置于患者左侧头枕部。右手扶持在下颌部或左面部,在右手向右上方向旋转的瞬间,左手拇指将棘突轻推向左侧,常可听到“咯嗒”声,拇指下有轻度移位感。
患者仰卧,针刀术后先做颈后肌群放松手法。随后术者一手握住患者下颌,另一手托住枕部,在轻度拔伸下缓慢摇动2~3下,让患者充分放松,术者一手轻拿患者颈后部,拇指按压于错位颈椎横突处下方作为固定支点,另一