文档介绍：急性重症胰腺炎的救治及护理
EICU 罗桃姣
病例介绍
1、患者倪心,男,40岁。于2013年4月10日午饭后13时许出现上腹部疼痛,进行性加重,因腹痛不能耐受于4月11日12:53来我院急诊科就诊。,血清淀粉酶281U/L,腹部CT示考虑急性胰腺炎。患者于4月11日16:24以“急性胰腺炎,高脂血症”收入急诊综合病区。
病例介绍
2、急诊综合病房给予禁食水、胃肠减压、抑制胰酶(思他宁)、抑制胃酸(兰索拉唑)、抑制炎性反应(乌司他丁),抗感染(头孢地嗪钠,奥硝唑)、化痰(沐舒坦)、改善循环(丹参多酚)、维持水电解质能量平衡等对症处理。4月12日植入鼻空肠管。4月12日21时许病情加重。以“”转入EICU。EICU给予血液净化治疗。
病例介绍
3、4月13日查血气示氧分压低,考虑“ARDS”,给予气管插管,呼吸机辅助呼吸。
4、4月18日患者呼吸平稳,成功脱机,拔除气管插管。
5、4月20日患者体温恢复正常,炎性因子逐渐下降,血淀粉酶恢复正常。停血液净化治疗。逐渐增加肠内营养治疗。
6、4月22日患者病情稳定,转出EICU。
胰是人体第二大消化腺,
位于胃的后方,
分为胰头、胰体和胰尾,
胰腺的组织可产生胰液为外分泌功能;
胰腺内的胰岛细胞可产生胰岛素、胰高血糖素等物质属内分泌功能。
胰腺
急性胰腺炎(acute pancreatitis)

是常见的急腹症之一,一般认为是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
多见于青壮年,女性高于男(约2:1),~12%,其病死率很高,达20~40%。

常见的病因有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食。
胆道系统疾病国内报道约50%以上急性胰腺炎并发于胆石症、胆道感染或胆道蛔虫
胰管阻塞
酗酒和暴饮暴食
其他手术与创伤、内分泌与代谢障碍、感染(腮腺炎病毒、肝炎病毒等可能累及胰腺。)、药物、妊娠等。

1、胆道疾病:在我国胆道疾病为常见病因,占50%以上。
(1)当结石、感染、肿瘤、息肉、蛔虫等因素 Oddi括约肌水肿、痉挛胆总管、胰管壶腹部出口梗阻胆汁或胰液的排出受阻胆汁反流入胰管或胰液溢入间质, 激活胰蛋白酶原而引起自身消化。
(2)胆石在移行过程中损伤胆总管、壶腹部或胆道感染 Oddi括约肌松弛十二指肠液反流入胰管急性胰腺炎。
(3)胆道感染时细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素等,可通过胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺,激活胰酶,引起急性胰腺炎。