文档介绍：第三章外科营养支持病人的护理
学:
能描述肠内营养和肠外营养的概念
能列出肠内营养和肠外营养的适应证和禁忌证
理解:
能阐明营养状况的评定指标、营养不良的分类及能量需要的计算方法
能概括肠内营养和肠外营养的营养制剂、给予途径和方法
运用:
能运用相关知识,实施肠内营养和肠外营养病人的护理
主要内容
概述
外科病人的代谢变化
营养状态的评定与营养风险筛查
营养物质的需要量
肠内营养
肠外营养
概述
外科病人的代谢变化
手术、创伤、感染的应激神经-内分泌系统应激反应交感神经系统兴奋分解代谢合成代谢
物质代谢变化
糖异生蛋白质分解脂肪分解
胰岛素抵抗(insulin resistance )
概述
营养状态的评定与营养风险筛查
健康史
人体测量
体重近期体重变化(√)
体质指数(body mass index, BMI)
三头肌皮褶厚度、上臂肌围
实验室检测
内脏蛋白:血清清蛋白(白蛋白)、转铁蛋白及前白蛋白
氮平衡
免疫指标
综合评价
概述
营养不良的分类
消瘦型营养不良(marasmus)
低蛋白型营养不良(kwashiorkor)
混合型营养不良(marasmic kwashiorkor )
营养风险筛查
营养风险筛查工具
(nutritional risk screening tool 2002, NRS 2002)
概述
营养物质的需要量
基础能量消耗(basal energy expenditure, BEE)
静息能量消耗(resting energy expenditure, REE)
实际能量消耗(actual energy expenditure, AEE)
简易估算:基本需要量为25~30kcal/(kg·d)
正常和分解状态下三大物质供能比例
肠内营养
原则:凡胃肠道功能正常,或存在部分功能者,营养支持时应首选肠内营养
优点:符合生理、促进肠功能、安全、经济
适应证
禁忌证
肠内营养
(一)肠内营养制剂
以整蛋白为主的制剂
以蛋白水解产物(或氨基酸)为主的制剂
(二)肠内营养给予途径
经鼻胃管或胃造口
经鼻肠管或空肠造口
肠内营养
(三)肠内营养给予方式
按时分次给予
间隙重力滴注
连续输注