文档介绍：陕西医学杂志 2011 年 2 月第 40 卷第 2 期 255
~4 周后, 解除牵引, 继续用夹板固定 2~3 周。角、耳廓后下方或乳突尖前下方局部瘘口流脓, 严重时并发周
3 治疗结果疗效评定标准[ 1] : 优, 双下肢等长, 无畸形, 围组织反复感染, 瘢痕增生[ 2] 。而本例中, 瘘管发病较晚, 而且
各关节功能正常, X 线检查达解剖复位或近似解剖复位; 良, 各引起中耳病变, 导致临床误诊。可能中耳乳突手术亦是导致瘘
髋、膝等关节功能正常, 双下肢功能正常, 无明显畸形, 患肢短管发作的原因之一。
缩< 1. 0cm, X 线片骨折端近似解剖复位; 可, 患肢短缩< 2. 第一腮裂瘘管比较少见, 不典型的病变误诊率更高, 国内
0cm, 髋膝关节伸屈障碍在 5~15°, X 线片骨折端近似功能复位有腮裂瘘与慢性胆脂瘤型中耳炎同时存在的报道( 王仁祥等,
标准; 差, 患肢短缩> 2. 0cm, 髋膝关节伸屈障碍> 15°, 骨折端 1993) 。第一腮裂瘘管应和腮腺浅叶肿瘤、淋巴结炎及中耳感染
成角> 15°, 患儿有跛行、X 线检查达不到功能复位标准。结果: 性疾病相鉴别。高分辨率 CT 可准确显示病变与外耳道及中耳
本组 30 例, 随访 6 月至 2 年, 平均 1. 2 年, 均达骨性愈合, 按上述的关系, 可排除中耳病变, 判断鼓室情况; 还可经瘘口插入探
标准评价: 优 16 例、良 12 例、可 2 例。针、注入染料或造影剂进行喉镜和影像学检查, 同位素核素扫
讨论描、M RI 等有助于诊断。所以在临床工作中需进行详细的耳部
小儿股骨干骨折较常见, 3 岁以下儿童采用垂直悬吊皮牵专科检查, 间断性、反复性, 脓性耳瘘、豆腐渣样分泌物和听力
引, 较小的成角畸形及 2cm 以内的重叠是可以接受的, 因为儿下降的患者要完善颞骨 CT , 了解中耳情况。
童的骨再塑形能力强, 随着生长发育, 逐渐代偿, 至成人后可不手术彻底切除病变是治愈的唯一方法。有作者[ 3] 提出先天
留痕迹[ 2] 。在儿童期如有1~2cm 短缩, 5~10°成角或 10°以内旋性耳颈瘘管手术时应遵循的主要原则包括:
应在下次感染出
转畸形, 在愈合过程中能自行短正, 所以 3 岁以内儿童多采用此现之前或瘢痕形成之前尽早手术。
手术切口选择应考虑有利
法, 但对体重 11kg 以上者不宜, 因体重大易发生皮肤撕脱及于病变切除, 又便于暴露和辨认面神经主干或其主要分支。
V olimann 缺血性挛缩或足趾坏死等并发症。瘘管或窦道伸展到外耳道时, 邻近的外耳道皮肤与软骨也需相
参考文献应切除。
[ 1] 刘宝恒, 黎苑, 赵胡瑞, 等. 单臂外固定架治疗小儿股骨总之, 第一腮裂瘘管难诊断、易复发, 对临床医生要求较
干骨折 43 例[ J] . 骨与关节损伤杂志, 2002, 17( 2) : 155. 高, 在认真查体、询问病史同时, 需要临床医生具备相关的耳鼻
[ 2] 吴在德, 吴肇汉. 外科学[ M ] . 北京: 人民卫生出版社, 咽喉科学、头颈外科学、组织胚胎学、放射学、儿科学知识和技
2008: 783. 能, 才能做出正确的诊断和治疗。
参考文献
* 新疆医科大学临床医学