脑出血CT与DSA对比检查研究分析-介入处理.ppt

文档介绍：脑出血:-CT与DSA对比检查研究分析-介入处理
华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科
漆剑频
序言:
脑出血常见、多发、急重症、危及人类健康。
CT可明确诊断。
目前临床研究热点:早期诊断、明确出血原因、早期干预治疗。
病例资料:
回顾性分析2006年3月至2008年5月共558例患者资料,其中男性428例,女性130例,年龄在7~73岁之间。所有患者均因脑出血就诊,先行脑CT扫描,而后行脑DSA检查。
CT提示326例蛛网膜下腔出血,232例脑实质内出血。DSA诊断脑动脉瘤257例、脑动静脉畸形143例、脑脉管炎89例、无异常发现69例。
病例资料:
87例脑动脉瘤及12例脑动静脉畸形进行了介入栓塞治疗。
26例DSA检查无阳性发现的脑出血进行了血肿抽吸治疗。
讨论
脑出血的病因:
脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑脉管炎、脑血管瘤、脑肿瘤、高血压、血液疾病等。
高血压性脑出血为最常见的脑出血病因;其次为:脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑脉管炎、脑血管瘤和脑肿瘤导致的脑出血、血液疾病。
检查方法:
脑出血主要检查方法为:CT和CTA、MR和MRA、DSA
脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑脉管炎、脑血管瘤、脑肿瘤出血后经血管造影或血管成像方法多有阳性发现,可明确诊断。
而高血压和血液疾病所导致的脑出血经血管造影或血管成像方法检查为阴性。
检查方法:
CT可以明确诊断有无脑出血,脑血管造影(主要是DSA)可明确出血原因已成定义。
临床上,脑出血患者就诊后,通常是先做CT检查,明确诊断是脑出血还是脑梗塞后再进行相应临床治疗和处理。但在CT检查明确有脑出血后是否再进一步进行脑血管造影明确出血原因,则存在不同的观点。因为脑出血后(1-7天内)进行脑血管造影有可能因血管痉挛导致动脉瘤不显影而出现假阴性。
检查方法:
CT平扫即可诊断脑出血
进一步的CTA可获得更多信息,甚至可以明确出血原因。
DSA还是目前公认的明确出血原因的金标准检查方法。
各类病变出血的CT特征:
脑动脉瘤好发于willis环,所以脑动脉瘤破裂出血后其血肿多是围绕着动脉瘤再向周边散开,CT常常表现为动脉瘤发生处斑片状高密度影,并见周边颅基底池积血