文档介绍：中华放射学杂志 2011年 2月第 45卷第 2期 ChinJRadiol,February2011,Vol45,No2 ·223·
·病例报告·
MRI诊断乳腺血管内皮肉瘤一例
路红刘佩芳付丽
患者女,16岁。1年前无意中发现右乳肿物,伴间歇块,局部皮肤呈紫蓝、红色可提示肿瘤的血管源性。本病早
胀痛,遂于当地医院行肿物切除术,术后病理考虑“血管期即可发生血行转移,临床多采用肿物局部广泛切除或全乳
瘤”,1周后行假体植入术。术后 6个月发现右乳头中上方腺切除。本瘤对放疗及内分泌治疗均不敏感,病理组织学上
出现紫红色肿物,并逐渐增大,伴刺痛。于 2009年 8月需要与良性血管瘤、乳腺肉瘤样癌等鉴别[2]。
12日来我院就诊。体检:右乳内下手术瘢痕,中上皮肤呈不该病多发生于年轻患者,乳腺 X线检查受到限制。
规则紫红色区域,范围约 8cm×4cm,深面肿物质硬,边界不 33%发生于致密型乳腺的血管内皮肉瘤不能被乳腺 X线检
[3]
清,活动度尚可,无皮肤水肿,无乳头溢液及腋下淋巴结查发现。在 MRI上肿瘤一般于 T1WI呈较低信号,T2WI
肿大。呈较高信号,在重 T2WI呈明显高信号,T1WI上不规则高信
影像检查:术前超声检查显示右乳区可见填充物回声, 号表现代表肿瘤内出血或静脉湖。增强后低分级的肿瘤表
位于乳头上方可见皮肤增厚,回声增强,范围约 62cm× 现为缓慢渐进性的强化,而高分级的肿瘤多表现为快速强化
44cm×20cm,其内点状血流信号,考虑肿物复发。MRI 并流出的特点。本例呈现典型快进快出的流出型曲线,DWI
显示于置入假体前后有较大范围肿物,几乎占据整个乳腺, 呈明显高信号,ADC值减低有力地提示血管肉瘤的诊断。
信号不均匀,大部分于 T1WI呈较低信号,T2WI呈较高信号 MRI可清楚显示病变的范围及特点,尤其 CEMRI及 DWI检
(图 1),并可见局限性不规则混杂短 T1、稍长 T2 信号,动态查对于血管源性肿瘤具有特征性的表现,对临床及时准确诊
增强后肿物明显强化(图 2),TIC呈流出型,于 DWI上呈高断和采取正确的治疗方案具有重要意义[4],对发现切除后残
信号(图 3),ADC值(124±015)×10-3 mm2/s,肿物相邻余病变及注入假体后病变的评估具有优势。
皮肤增厚,皮下脂肪层结构紊乱,后方与胸大肌分界欠清晰,
参考文献
肿物周围血供丰富。MRI诊断:考虑血管肉瘤。
手术及病理:行全乳切除术及低腋窝清扫术,可见右乳[1] TavassoliFA,
oftumors:icsoftumom ofthebreastand
内椭圆形假体充填,完整取出,边缘形成质硬假囊,其前后可
:INRCPress,2003:9296.
见黑红色肿物,范围约 9cm×6cm×6cm,质地软硬不均,边[2]