文档介绍：·6941· 中华临床医师杂志(电子版)2011 年 3 月第 5 卷第 5 期( ), 1,2011, .5, .5
Chin J Clinicians Electronic Edition March Vol No
· 临床经验·
超声联合在肾肿瘤诊断的价值
CT
王豪肖萤宋嫣田文娟刘芳曾智勇
[1]
近年来,肾肿瘤的发病率越来越高,将近一半是恶性肿瘤,由于肾癌的临床症状出现较晚,过去一般在扪及腹部包块或
出现血尿时才能发现,因此早期发现肾癌具有重要的意义,早诊早治是肾癌防治的重要手段。现在由于超声检查( 唱
ultrasonog
, )的普及,加上人们健康意识的提高及影像学技术的快速发展,肾癌的发现率逐年上升。由于肾脏是人体重要的器
raphy US
官,其功能很多,临床上要是把肾的良性肿瘤误认为是恶性肿瘤而把肾脏切除,其对人体机制的损伤是不言而喻的。本研究
目的是探讨彩色超声、及两者联合诊断肾脏肿瘤的临床价值及差异,指导临床如何选择有效、经济、无创定性诊断肾肿瘤的
CT
方式具有重要意义。
一、资料与方法
1畅一般资料:选择中南大学湘雅医院 2009 年 10 月至 2010 年 5 月,初步诊断为肾肿瘤且能耐受手术的住院患者,术前完
成和螺旋( , )两种检查。出现如下情况予以排除:(1) 影像学诊断证实出现多处远处转
US CT puted tomograph HCT
移、无法手术切除等;(2)仅完成、两种检查中的一种;(3)影像学诊断证实来自肾上腺,而非来肾脏。最终纳入本研究
US HCT
共 83 例,男 48 例,女 35 例,平均年龄 52畅6 岁。临床表现为血尿 28 例,腰痛 25 例,血尿伴腰痛 12 例。无任何症状于体检时偶
然发现 18 例。肿瘤直径 1畅5~12 ,平均 5畅1 。肿瘤位于肾上极 32 例,肾中部 28 例,肾下极 23 例。患者均获得病理组织
cm cm
或细胞学诊断。
2畅分期:肾恶性肿瘤检出中以对肾癌分期[2唱3] 并分别计算三者分期的准确性。Ⅰ期:肿瘤局限肾包膜内;Ⅱ期:肿
Robson
瘤穿破肾包膜侵犯肾周围组织,但局限在肾周围筋膜以内;Ⅲ期:肿瘤侵犯肾静脉或局部淋巴结,有(无)下腔静脉、肾周脂肪
组织受累;Ⅳ期:远处转移或侵犯邻近器官。
3畅:使用日立 900 和 22 彩色多普勒超声诊断分析仪,探头频率 3畅5~5畅0 。受检者取俯卧位、
US EUB HV Phillips IU MHz
侧卧位或仰卧位。常规测量肾脏的大小,观察肾包膜的连续性,集合系统有无分离,测量肿瘤大小,观察有无肾静脉及下腔静
脉癌栓和腹膜后淋巴结转等;然后用彩色多普勒血流显像( )技术检测肿瘤周围及内部血流分布情况,测量肿瘤内及周边
CDFI
血流阻力指数( )。取样容积<2 ,与血管的夹角<60°,测量三次取平均值。
RI mm
4畅:16 层螺旋检查机。检查前常禁食8 ,检查前 30 ~60 口服 3%泛影葡胺 1000 充盈胃肠道。先行
CT Philips CT h min ml
肾脏平扫(层厚 5 、螺距 1畅5),之后进行冠状面、矢状面及曲面的图像重建,多方位观察病变和周围组织的关系