文档介绍：Diuretics and Dehydrants
中国药科大学药理学教研室
第33章利尿药和脱水药
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学习要求
1、掌握利尿药按照其作用部位分类及各类药的主要作用和应用特点。
2 、熟悉每类利尿药的代表药物、它们的作用及作用机制、临床应用和不良反应。
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直接作用于肾脏,增加电解质和水的排出,从而使尿量增多的药物。
临床主要用于治疗
水肿:心性水肿、肾性水肿、肝性水肿、脑水肿
非水肿性疾病:高血压、肾结石、高钙血症
第一节   利尿药
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肾单位的构成
肾小体
肾小球
肾小囊
肾小管
近端小管
髓袢细段
远端小管
袢升细段
袢升粗段
远曲小管
袢降粗段
近曲小管
袢降细段
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1、肾小球的滤过作用
2、肾小管和集合管的重吸收作用
3、肾小管和集合管的分泌作用
二. 尿的生成过程
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滤过:
血液流过肾小球时,血浆中水分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形成原尿的过程。
1、肾小球的滤过功能
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外层
中层
内层
水分子
阳离子
葡萄糖
小分子阴离子
白蛋白
蛋白质
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原尿量
180升
终尿量
1~2升
99%被
肾小管
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(1)近曲小管
原尿中65%~70%的Na+和水被重吸收,
85%的HCO3-也被重吸收。
Na+重吸收的两种方式:
①弥散方式被重吸收进入小管上皮细胞。
② H+-Na+交换,保Na+排H+
作用此段药物不产生强利尿作用

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H+-Na+交换
乙酰唑胺(弱效)
碳酸酐酶抑制剂
基侧膜面
(组织间液)
CA
+
Na+
CA
HCO3- + H+
H2O + CO2
近曲小管
肾小管上皮细胞
管腔膜面
(原尿)
ATP
CA
H+ + HCO3-
H2CO3
CO2 + H2O
H2CO3
Cl-
Na+
K+
CA
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