术后恶心呕吐.ppt

文档介绍：手术后恶心呕吐的机制与防治蚌埠第一人民医院麻醉科王冰nausea胃部的一种不舒适感,伴有呕吐的强烈欲望vomiting胃内容物从口腔内强力排出的过程,常伴有恶心手术后恶心呕吐postoperativenauseaandvomiting,PONVPONV是最为常见的麻醉并发症Cohen等人的320733病例报告PONV发生率处于20%~80%之间过去60年里,因实验设计和病人选择不同手术后24h内PONV发生率为36%20世纪90年代中期,161个英语国家医院调查按此估计,英国每年有100万人发生PONV发生率●约3/4病人最不希望PONV●所有原因排名中,第1为手术后不能清醒,第2为恶心呕吐害怕全身麻醉的原因分析Orkin调查发现PONV严重并发症●脱水、电解质紊乱●吸入性肺炎●循环功能紊乱●外科并发症如腹部伤口裂开、伤口内出血、眼球玻璃体脱落等导致一定死亡率美国约占60%,欧洲约占30%最大的好处是手术周转快、医疗费用低日间手术PONV决定术后留观时间降低手术周转率苏醒时间延长(18~61min)增加日间手术费用造成护理费用增加USdaycarecentre,annualcost25~151万$增加病人误工费用术后第2天不能工作(16%)Morris发现PONV对日间手术的影响目前制药工业是促进PONV研究进展的最主要原因新型止吐药研发使得分析引起PONV的各种因素更困难新型药物发生率下降努力目标临床意义显著发生率为015%-20%发生率很难突破