结直肠癌化疗进展.ppt

文档介绍：结直肠癌内科治疗进展大肠癌:经济发达国家常见的恶性肿瘤北美、西欧、北欧、新西兰大肠癌均居恶性肿瘤发病率,-50/,(万)美国 %法国每5年发病数增加10%.日本1947--,城市多于农村.“大城市多于小城市”其中:直肠癌占56-70%乙状結肠癌--12-14%降結肠癌--3-4%脾曲---3%横結肠癌--3%肝曲---%确诊时约50%:据1963年统计:大肠癌死亡率低于胃,肝,肺,食管等癌居第5-6位.发病率80年代比60年代增加3倍,90年代发病率呈迅速↑.Dukes5Y(%) ⅠT1,T2A1,B185-95N0M0 ⅡT3,T4B2,B360-80N0,M0 ⅢAnyTC30-60 N1-3,M0 ⅣAnyTC≤5AnyN,M1影响予后因素㈠年龄:1988年Domergue报道大肠癌中80%年龄≤30的病人确诊时病期已为Duke’.㈡病理类型:粘液腺癌易外侵或向远处转移.(≤%)病灶≥4cm,全环状生长或腔道狭窄外侵固定,累及周围脂肪,N及微血管,微淋巴管癌栓(+).㈢肿瘤部位:结肠癌比直肠癌予 后 ’sC期 病人的5年生存率较低.  ㈣术前Duke’↑异倍体↑予后差. 正倍体——5年生存率43%.异倍体——5年生存率19%.大肠癌治疗策略局部可切除肿瘤晩期 (50-70%)(30-50%)术前辅助治疗手术局部晚转移 (5%)(25%) 治愈术后辅助化疗术前辅助化疗全身化疗 (45%)或局部放疗复发手术进展术后辅助化疗 ㆓线化疗 复发㆓线化疗大肠癌单纯手术治疗——5年生存率徘徊在50%左右,尤其是直肠癌局部复发率高,需强调综合治疗,(1)凡肿瘤侵犯直肠旁及前(组织),腹腔淋巴结,膀胱,尿道,耻骨N支等.(2)可使肿瘤缩小,(1976);Dilepich(1978);上海医大肿瘤医院报道(1988):“均提示术前放疗可提高切除率25%”Mendehuil(1983)%.