文档介绍：糖尿病酮症酸中毒病人的护理查房
了解糖尿病酮症酸中毒的基本知识
分析糖尿病酮症酸中毒的典型病例
掌握糖尿病酮症酸中毒病人的护理
做好糖尿病酮症酸中毒病人的宣教
护理查房目的:
糖尿病酮症酸中毒(DKA):是糖尿病严重的急性病发症,由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高,引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,以至水、电解质和酸碱平衡失调,以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。多因感染、胰岛素应用不当、创伤、手术、妊娠、和分娩等诱发.
酮症酸中毒定义:
酮体是脂肪分解后产生的物质,正常时在血液含量很少,几乎不被测出。酮体由β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮组成,均为酸性物质。
糖尿病患者由于胰岛素不足,细胞可利用的能量减少,导致体内脂肪分解加快。
发病机理:
当脂肪加快分解,血液中酮体大大增加,就叫做酮血症。多余的酮体经尿排出时,尿酮检查阳性,称为酮尿症。酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时,血的PH值就会下降(<),这时机体会出现代谢性酸中毒,即我们通常所说的糖尿病酮症酸中毒。
、多尿、多食(三多)和消瘦病史(一少);
、恶心、呕吐、头疼、意识障碍;
;
临床表现:
三多症状
、尿少、皮肤弹性差、脉细速、反应迟钝甚至昏迷.
,病情继续加重,血压下降,应考虑可能并发成人呼吸窘迫综合征、脑动脉血栓形成或弥散性血管内凝血等。
,酷似急腹症,易误诊,应予注意。部分病人以糖尿病酮症酸中毒为首发表现。
:患者,男,77岁。因多饮、多食、多尿多年,尿失禁、发热2天,恶心、呕吐伴呼吸深大、“2型糖尿病”病史5年,入院时患者神志恍惚,呈昏睡状态,呼吸深快且有烂苹果气味。测快速血糖为HI。
典型病例:
:
℃,呼吸24次/分,血压130/80mmHg,心率98次/分,节律整齐,双肺呼吸音清晰,未闻及啰音;下腹膨隆,无压痛及反跳痛。
(急查)
血生化:D-3 羟丁酸(/ L ) 、
血糖() 、
渗透压( mosm / Kg),
尿常规:尿糖:(+ + + +),
尿酮体:(+ +),
尿蛋白:(+ +).
诊断:糖尿病酮症酸中毒(DKA)