文档介绍：静脉空气栓塞(venousairembolism,VAE)是临床上一类危险的医疗事故,其发生隐匿,发作却很凶险。人们对VAE的认识由来已久,但是今年来仍时有报道,几其乎可以发生在各种手术和麻醉操作当中,令人防不胜防。国内对此做的研究和报道比较少,在中国生物医学文摘数据库(CBM)以上“空气栓塞”或“气体栓塞”做关键词查询,仅查到6篇相关的报道。因此有必要对VAE相关的病理生理及预防处理等作一介绍,以提高临床对其的认识和警惕。空气栓塞:空气栓塞是在输液或输血过程中,以及人为因素下造成的空气进入机体内静脉,直至心脏,引起血液循环障碍的现象。进入的空气量较少,不会产生太大的危害;如果进入的空气量较大,则会引起机体严重缺氧,造成立即死亡的严重后果。病因学:空气栓塞主要是指空气进入静脉系统,随后通过中心静脉进入到右心房、右心室、肺动脉。其发生首先需要满足两个基本条件;一是有空气进入血液的通道;二是需要有一定的压力差,即静脉压力相对大于大气压,或者直接或间接的外界压力推动空气进入血液中。病理生理:空气快速进入循环可以引起严重的血液动力学的波动。主要与空气进入循环的量、速度和气体进入时患者的体位有关。气体进入人体的致死量,意见尚未统一,一般认为致死剂量约为空气以100ml∕s的速度进入300-500ml。也有人认为,100ml左右的气体量迅速进入血液循环时,即可导致***心力衰竭。在一些危重或者循环不稳定的患者,即使进入少量的空气也可导致严重的意外。大量空气快速进去静脉以后,到达右心房和右心室,可以阻塞右室流出道,发生急性右心衰,直接导致死亡。如果空气缓慢进入,则阻塞只会发生在肺循环的水平,导致肺血管收缩和肺动脉高压,右室后负荷增加,肺血流减少,左心室前负荷减少,心输出量下降,严重可致循环衰竭。空气栓塞中形成的微气栓对机体也有一定的危害。微气栓可以造成血管内皮破裂,破坏血-脑屏障,增高颅内压,气栓较大则可引起脑功能障碍。微气栓还是一种内皮激物,能破坏血管内皮的正常功能。反常性栓塞则是指空气通过潜在未闭合的卵圆孔或房间隔缺损从右心进入左心,导致体循环的空气栓塞,容易发生冠状动脉或颅内压血管的栓塞,出现相应的表现。引起空气栓塞的因素:主要是在输液或输血时空气未排尽,橡胶连接不紧有漏缝,加压输液或无人在旁边看守等情况下,造成空气进入机体静脉而引起的。一般对人体不会造成很大的危害,因为猫需要20~40毫升空气才可引起发生栓塞而死亡,狗约需注入80~150毫升空气,人需要的更多,有人说100~150毫升空气。但会引起局部器官的血液循环障碍,造成局部器官的缺氧和功能异常。症状和表现输液、输血时出现胸部异常不适,随即发生呼吸困难和严重发绀;听诊心前区可闻及响亮、持续的水泡声。心电图的表现主要有非特异性的ST-T改变,以及右心室劳损的变化。护理措施紧急处理1、关闭输液、输血管道;2、左侧卧位、头低足高位,快速扣背;3、立即回抽并检查输液管道是否处于密闭状态;4、吸氧;5、心电监护;6、心里安慰确认有效医嘱并执行:1、激素;2、气管解痉剂;3、镇静剂;4、对症处理检测:1、生命体征;2、血氧饱和度;3、肺部呼吸音;4、心脏体征;5、面色、胸闷、气促、出汗等。