文档介绍：空气栓塞
静推***化钾紧急处理:(1)应急措施:①10%葡萄糖酸钙20~30ml静注3~4分钟推完,注射后若无效,5~7分钟后可重复注射,有效后用2~4g加入10%葡萄糖液1000mL静滴维持;②5%碳酸氢钠75mL静注5~10分钟推完,注射后若无严重碱中毒可重复使用;③50%葡萄糖液60mL加正规胰岛素7u静注,之后可按4(g)∶1(u)比例配置葡萄糖-胰岛素溶液静滴;④%生理盐水1000~2000mL静滴,此法只适用于血容量减少的患者,有水、钠潴留者慎用。
(2)排出体内多余的钾:①速尿4 0~400mg静注,该法仅适用于肾功能正常或轻度损害者;②阳离子交换树脂?聚苯乙烯磺酸钠树脂,用法有两种:保留灌肠:该药50g+25%山梨醇200mL保留灌肠
~6小时,每日2次;口服:该药(15~30g)+25%山梨醇100mL饭前服,每日3次;③透析:血液透析或腹膜透析,不但能解除钾中毒的威胁,同时可纠正酸中毒、尿毒症、肺水肿。
输液反应:1发热反应
A症状:表现为发冷、寒战和发热,轻者发热常在38℃左右,,初起寒战,继之高热达40--41℃,并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。
B处理: 1、轻者减慢滴注速度,注意保暖,针剌合谷、内关;重者停止输液,对症处理,如物理降温。必要时给予抗过敏药物或激素治疗。2、输液用具作好去除热源的处理。3、耳针治疗输液反应:输液过程中如
出现发热反应,可在肢体对侧耳上选神门、肾上腺穴进行针灸,作强刺激后留针至输液结束。4、保留剩余的溶液和输液胶管送检验室作细菌培养
2 循环负荷过重
1、症状
病人突然出现呼吸困难,气促、咳嗽,泡沫痰或血性泡沫痰,严重时稀痰液可从口鼻涌出,肺部出现湿啰音。
2、防治措施
1、发现上述问情况,立即停止输液。
2、输液时应注意滴注速度不宜过快,液量不可过多,对患心脏病、老年及儿童患者,尢须特别注意。
3、如出现急性肺水肿症状,须立即使病人端坐,两腿下垂,以减少静脉回流,减轻声心脏负担。
4、加压给氧,可使肺泡内压力增高,减少肺泡内毛细血管漏出液的产生,同时最好使氧气温通过20%--30%酒精湿化后吸入。因酒精能降低肺泡泡沫的表面张力,使泡沫破裂消散。从而改善肺部气体交换,迅速减轻缺氧症状。
5、视病情给镇静剂和扩张血管药物,及洋地黄等强心剂。
6、必要时进行四肢轮扎,用止血带或血压剂袖带作适当加压,以阻断静脉血流,但动脉血仍可通过,并每隔5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带,可有效地减少静脉回心血量。止血带的解除应逐渐进行。此外,静脉放血200ml-300ml也是减少静脉回心血量的一种最直接的方法,但贫血病人禁用。
输血反应
(一)发热反应是输血中最常见的反应。
: ①可由致热源污染引起,如保养液或输血用具被致热源污染;②受血者在输血后产生白细胞抗体和血小板抗体所致的免疫反应;③违反操作原则,造成污染。
: 可在输血中或输血后1-2h内发生,有畏寒或寒战、发热,体温可达40℃,伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等,症状持续1-2h后缓解。
(1)预防:严格管理血库保养液和输血用具,有效预防致热源,严格执行无菌操作。
(2)处理:反应轻者