文档介绍：糖尿病的药物治疗新进展
安徽医科大学药学院
吕雄文
糖尿病(diabetes mellitus,DM)
由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱症群。
由于胰岛素分泌或/和作用缺陷导致糖代谢紊乱,以及蛋白质和脂肪代谢异常。
久病者可引起多系统损害,如眼、肾、神经、血管等慢性进行性病变。
严重时可出现急性代谢紊乱,如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等。
患病率高
%,%,%。我国患病总人数仅次于印度,具全世界第二位,约5000万。
危害大
久病可发生各种慢性并发症,尤其是眼、肾、血管病变,是导致病人残疾和死亡的主要原因。
认识不足
早期病人无症状,不易引起重视,社会上各种宣传混乱。
治疗不达标
多数病人治疗未达到要求
WHO推荐的血糖控制良好的标准
空腹血糖(FPG)≤•L-1
餐后血糖(PPG)≤•L-1
老年DM患者一般要求空腹血糖(FPG)≤•L-1,餐后血糖(PPG)≤•L-1
糖尿病的分型
一、1型糖尿病
二、2型糖尿病:占90%以上
三、其他特殊类型糖尿病
四、妊娠期糖尿病
综合治疗
糖尿病教育
饮食治疗
运动治疗
药物治疗
自我监测血糖
血糖的来源与去路
来源
去路
食物糖类
肝糖原
非糖类物质
血糖
-
mmol•L-1
吸收
分解
糖异生
合成
分解
-
mmol·L-1
转化
糖原
氧化供能
其他糖及非糖物
尿糖
2型糖尿病的病理生理学改变
碳水化合物
消化酶
葡萄糖
β-细胞
分泌缺陷
肝糖
产生过多
存在胰岛素抵抗的组织
葡萄糖
摄取减少
脂肪
分解过多
胰岛素抵抗和胰岛素不足:两个紧密相关的机制
慢性高血糖症
高胰岛素血症
只作用于胰岛素不足

ß 细胞功能衰竭
高胰岛素血症体重增加
只作用于胰岛素抵抗

餐后高血糖
胰岛素抵抗
胰岛素不足
Grimaldi A. et al., Les diabètes. Ed. Lavoisier, Paris (1995)
胰岛素的临床应用进展
胰岛素是一种荷尔蒙,由胰脏分泌,帮助我们食物中的糖份能够顺利进入身体细胞提供能量,当我们身体不再分泌胰岛素、胰岛素分泌不足或是胰岛素不能够被我们身体所利用时,就会出现糖尿病。
正常人的胰脏是根据血中葡萄糖的浓度来分泌胰岛素,血糖上升会刺激胰岛素的分泌。