文档介绍：:..妊娠期并发症护理常规一、流产【概述】妊娠不足28周、胎儿体重不足lOOOgKij终止者称为流产。孕12周前终止者称为早期流产,孕12至不足28周终止者称为晚期流产。流产分自然流产和人工流产两大类,本节讲自然流产。【类型及处理原则】停经、腹痛及***流血是流产的主要临床症状,按流产发展的临床过程,分为以下类型,但这个过程有时并不典型也并非恒定不变。(一) 先兆流产:保胎治疗。(二) 难免流产:一旦确诊,立即促使宫腔内容物排出,防止大出血及感染的发生。(三) 不全流产:一经确诊,立即清除宫腔内残留组织。(四) 完全流产:一般不需特殊处理。(五) 稽留流产:一经确诊,应尽早排空子宫腔,防止凝血功能障碍。(六****惯性流产:针对病因,预防为主。(七) 流产合并感染:控制感染后必要时再行刮宫术。【护理】(一) 同一般妇科常规护理(二) 与本病相关的主要护理1、健康史及相关因素:(1) 停经史、早孕反应。(2) 本次妊娠的治疗经过。(3) 既往的生育史、健康状况。2、症状体征:(1) 生命体征。(2) 有无***流液、流血时间、量、气味,有无组织物排出。(3) 有无腹痛,注意部位、性质、程度。(4) 观察子宫大小、宫口情况。3、辅助检查:B超、血HCG、凝血功能、血常规、TORCH、STD。4、心理及社会支持。、先兆流产孕妇的护理(1)针对可能引起孕妇流产的因素,向孕妇做好解释工作,消除思想顾虑,使其积极配合治疗,避免情绪紧张影响保胎效果。(2)避免劳累,卧床休息。(3)禁***和盆浴。(4)保持***清洁,勤换卫生垫。(5)注意腹痛、***流血量及***排出物情况。(6)遵医嘱给予药物,如保胎药、镇静剂等。(7)定期复查绒毛膜促性腺激素(HCG)及B超监测以了解胚胎、胎儿的发育情况。2、妊娠不能再继续者的护理(1)做好心理护理,使病人正确面对流产,改善因妊娠的期望得不到满足而带来的低落情绪。(2)做好病情的观察,如腹痛程度、***流血量、生命体征、面色、末梢循环、有无凝血功能异常,防止休克。(3)积极做好终止妊娠的准备,根据病情做好输液、输血准备。(详见刮宫术护理常规及中期妊娠引产护理)。3、预防感染(1)监测体温、血象的变化。(2)注意***流血、分泌物的性状、颜色、气味,腹痛的性质、程度等。(3)保持***清洁,勤换卫生垫,养成正确而良好的卫生****惯。(4)做好基础护理、专科护理。(5)遵医嘱使用抗生素。(6)发现感染征象及时报告医生。4、协助病人顺利度过悲伤期(1)由于失去或怕失去胎儿,病人及家属会出现恐惧、悲伤等情绪反应。护士应给予同情和理解,帮助病人及家属接受现实,顺利度过悲伤期。(2)根据不同病情,讲解疾病知识和终止妊娠的知识,消除不必要的思想顾虑,以免影响疾病的康复。(3)与病人及家属共同讨论此次流产的原因,让他们明白身心的恢复是最重要的,帮助他们为再次妊娠做好准备。5、健康指导(1)继续妊娠者做好产前检查。(2)刮宫或引产后详见刮宫术护理常规及中期妊娠引产护理。(3****惯性流产者做好孕前检查及相关的治疗。(4)做好避孕半年。(5)保持情绪稳定。二、异位妊娠【定义】受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠****称宫外孕。根据受精卵种植部位不同,异位妊娠分为:输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等,其中以输卵管妊娠最常见。【治疗原则】根据病情缓急,采取相应处理,手术治疗,药物治疗。【护理】、根据手术方式选择相砬的术前护理常规2、与木病相关的主要护理(1)评估要点:1)健康史及相关因素:①婚育史、月经史、***史;②既往史、健康史,有无并发症及全身性疾病。2)症状体征:①停经;②***流血;③腹痛;④晕厥与休克;⑤腹部包块。3)相关检查:①了解血常规、肝肾功能、血沉、血凝、血内分泌、血肿瘤标志物、妊娠试验及B型超声检查、心电图等检查的阳性结果;②妇科检查;③腹部检奔;④经***后穹窿穿刺和经腹壁穿刺。4)心理和社会支持系统。(2)主要护理措施:1)心理护理:评估患者对疾病的认识和心理承受能力,向患者及家属介绍疾病知识,消除患者的紧张情绪。2) 休息与活动:以卧床休息为主,减少活动量,保持大便通畅,避免使用增加腹压的动作。3) 病情观察:严密观察腹痛及***流血的量和性状,有无***成形物排出,必耍时保留会阴纸贽。腹痛加剧时,密切观察生命体征变化,减少搬动并配合完成各项辅助检奔。4) 术前准备:建立静脉通道,抽血交叉配血备用,做好腹部皮肤准备,并准备好抢救物品。(三) 术后护理1、根据手术方式选择相应的术后护理常规2、与本病相关的主要护理措施(1) 评估要点:评估有无腹痛、