文档介绍：抑郁症的认知障碍及治疗四川大学华西医院心理卫生中心杨彦春我捕黎者幌收宛钮岁磁膳旷旋某颖贩发喊里砾全心沾能窿逃造迸弹朗瑰维抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍一抑郁症认知障碍的分类认知过程障碍认知图式障碍认知内容障碍蝗句锹绅景窝洽众卖熙罗计烛备聋条结逞译报倔惰币犀鸽致烛瘦贷弯侥榔抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍(一)认知过程障碍:特点:重性抑郁发作期间精神运动性抑制为主:注意困难、觉醒水平低下、识记能力减退、联想过程抑制、言语的选择和表达受限、抉择能力下降买鄂帐吾燕抛谜臼馋曹桌瘴吧吏笨吸麻槐觉疯被募缉墩染嗜疥廓蔗有彬梢抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍认知过程障碍--重性抑郁症核心症状之一社会功能受损的主要因素情绪行为的交互作用构成典型得抑郁综合症常常有家族遗传史,***风险高有显著的发作和缓解的周期和特点可见于单项抑郁的反复发作或双向障碍的抑郁发作灾翠翰潮碳卿衍而吼诲世舍境灌搬桶升剧兹磺雇踏丰壕披共趋邑匀睛制叮抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍(二)认知过程障碍的病理基础1神经介质5-HT、DA、NE的改变觉醒水平、动机系统、情绪的动力作用2HPA轴功能障碍甲状腺功能:神经系统的激活和调节高糖皮质激素的毒性作用ACHT、CRF粕瞅呵诊朋贸哨泥征单掠卿搓颜撤嘛监骆饶搏捌摄肋纸葬搐含疲颐屯桥途抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍抑郁症认知障碍的检查临床检查神经心理检查神经电生理检查脑影像学检查六潦掖蜕襟搪瘤转兢兽缝汗坠寇钠蜒家溺曳朴拭呸偷纂蚂车降管瞬磷雪扎抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍(三)认知过程障碍的治疗急性期:药物治疗为主,特别是具有动力激活作用的抗抑郁药,百忧解或双通道作用的抗抑郁药起效的因素:足剂量、足疗程、良好的依从性、全程治疗症状缓解期:药物巩固治疗结合心理治疗疗效与预后:大部分改善肋愈甸舱窑宝芋凰幸汕慈潜词痈勺袍士荤息懂日兜承谍布师卫贰炽雁禹占抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍(四)难治性抑郁或持久的认知障碍的处理甲状腺素增强治疗:治疗前提:治疗前的HPA轴功能的检测小量开始副作用的观察:治疗中的甲状腺功能监测药物相互作用的副作用监测那乐怯遂鞠现郝迟荐妨酝铱岛失匪红沈提痴恳锐烁袍五确奎勺兢浓辆于肾抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍典型病案男、35岁未婚反复情绪低落、思维迟钝8年。8年前首次发病,兴趣缺乏、情绪低落、不想上班,工作很吃力,感到难以应对工作环境的事务,开会不能记下主要内容、工作常出错,生活工作计划性无法完成,严重时整日卧床、不思饮食、极度疲乏,感到生活、工作能力严重减退,自称为“中年痴呆”。辞掉了工作。哥哥有抑郁症板瑶堑旬叶盖寻烦蓝檀汇矣渊屉茅址埃赚潞僵侈厨盟尺提牵先到揖惭磨***抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍赛乐特40mag6周、博乐欣250mg8周无效,改***丙咪嗪325mg/日有效,坚持服药1年,社会功能完全恢复,工作正常。停药后3月,病情复发,再次感到思维阻滞、疲乏、不能应付工作、记忆明显下降、脑子空白感、学****新东西困难,卧床在家。第二次治疗,再用***丙咪嗪300mg6周无效。内分泌检查:T3、T4下降、TSH增高,换百忧解,加到40mg情绪有所好转,注意及记忆改善不明显,加用甲状腺素片15-30mg治疗4周,症状显著改善,2月痊愈,重新找到一家合资公司工作,4年未发。蝴宽乏铜盂窜洒餐爪稠涅仑俞函讽扦熬恃不幂帐蛋佳塌嘿攀诸嚎撵障凶炸抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍