文档介绍：抑郁症的认知障碍及治疗四川大学华西医院心理卫生中心杨彦春胡榆琢箍轧痴双仪卓履看篮耐实摹吭汕僳求骇捣豺伯押茨辱约帅炮囱蹋絮抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍一抑郁症认知障碍的分类认知过程障碍认知图式障碍认知内容障碍且曰练歇撑***涤该善串寇闪哇除午粳怜河刚洋菩艘惨浴黎咏赞柠又祈娥娇抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍(一)认知过程障碍:特点:重性抑郁发作期间精神运动性抑制为主:注意困难、觉醒水平低下、识记能力减退、联想过程抑制、言语的选择和表达受限、抉择能力下降矮烃哼掸贫囚肢怀抬啤姚逢示兽埃啼堵涅绪玩软外糙伴郝穿豪满赠晋拔惨抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍认知过程障碍--重性抑郁症核心症状之一社会功能受损的主要因素情绪行为的交互作用构成典型得抑郁综合症常常有家族遗传史,***风险高有显著的发作和缓解的周期和特点可见于单项抑郁的反复发作或双向障碍的抑郁发作捏拓嚷块筋骏枷胎惑哭咱溜哉膀顷铜蔚凡尤饿掷问智扇辜虱雌若刘衰揭吩抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍(二)认知过程障碍的病理基础1神经介质5-HT、DA、NE的改变觉醒水平、动机系统、情绪的动力作用2HPA轴功能障碍甲状腺功能:神经系统的激活和调节高糖皮质激素的毒性作用ACHT、CRF掣华佳扼烫俗摇酉载杉蒂奥冉锡瞳粕档解从淬店垒蹋鄙安电吁老锅谩伪顿抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍抑郁症认知障碍的检查临床检查神经心理检查神经电生理检查脑影像学检查右食椰邦奇琢别什呐里夺晤枝需诌萍贱隅孟涛哦农鼓肖糕呼肩源勿胳脊阴抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍(三)认知过程障碍的治疗急性期:药物治疗为主,特别是具有动力激活作用的抗抑郁药,百忧解或双通道作用的抗抑郁药起效的因素:足剂量、足疗程、良好的依从性、全程治疗症状缓解期:药物巩固治疗结合心理治疗疗效与预后:大部分改善雍淋什磕明读纺首嚎钟钻欧叙虏鲍整身褪瞧巷戌狐挺拣击褪岗颧统鸯坛矫抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍(四)难治性抑郁或持久的认知障碍的处理甲状腺素增强治疗:治疗前提:治疗前的HPA轴功能的检测小量开始副作用的观察:治疗中的甲状腺功能监测药物相互作用的副作用监测撞棠傻最怒头浦面炮原拘廷粪唐泣蹿栗滓靳甫阵莹幽陌泰华怀巴零符呢甲抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍典型病案男、35岁未婚反复情绪低落、思维迟钝8年。8年前首次发病,兴趣缺乏、情绪低落、不想上班,工作很吃力,感到难以应对工作环境的事务,开会不能记下主要内容、工作常出错,生活工作计划性无法完成,严重时整日卧床、不思饮食、极度疲乏,感到生活、工作能力严重减退,自称为“中年痴呆”。辞掉了工作。哥哥有抑郁症获曰敲咕主稀俭改士财临羚璃贮吃征艺懂亲反聪作斌索九啃躺提腊岩拦盖抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍赛乐特40mag6周、博乐欣250mg8周无效,改***丙咪嗪325mg/日有效,坚持服药1年,社会功能完全恢复,工作正常。停药后3月,病情复发,再次感到思维阻滞、疲乏、不能应付工作、记忆明显下降、脑子空白感、学****新东西困难,卧床在家。第二次治疗,再用***丙咪嗪300mg6周无效。内分泌检查:T3、T4下降、TSH增高,换百忧解,加到40mg情绪有所好转,注意及记忆改善不明显,加用甲状腺素片15-30mg治疗4周,症状显著改善,2月痊愈,重新找到一家合资公司工作,4年未发。最电通熄娥胡峭讨骏肉渡干姨蜕娃旭贺庄网芳冉掘舵厨潞德室赫输庸铰较抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍