文档介绍： 2013-12-29 发表评论 分享第54届美国血液学会(ASH)年会在美国亚特兰大胜利召开,本届年会有一系列抢眼的临床试验结果,尤其是brentuximabvedotin(BV)用于霍奇金淋巴瘤(HL)治疗的研究备受关注。关于HL治疗的两个主要目标为:对于低风险患者,如何减少治疗;对于高风险患者,如何改进治疗手段。现周绕这一主题介绍第54届ASH年会HL的最新研究进展。1初发HL的治疗早期HL根据有无危险因素,可分为预后良好型和预后不良型,但目前仍有部分学者质疑分型的必要性。德国HL研究组(GHSG)分析了HD10和HD11临床试验的1173例早期HL患者,所有患者接受4个疗程的ABVD(4ABVD)+受累野放疗(IFRT)的联合治疗,分别根据CHSG、欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)和美国国立综合癌症网络()。中位随访80个月,只有8%,预后良好型无进展生存(PFS)期和总生存(0S)期均明显高于不良型。三个机构的预后分型预测治疗失败的敏感度分别为84%、79%和83%,假阳性率分别为54%、53%和55%。EORTC/LYSA/FIL协作组对Ⅰ/Ⅱ期膈上的经典型HL(cHL)进行了一项H10试验,先将患者分为两组:预后良好(F)组与预后不良(U)组,然后在组间再分出标准治疗组和试验组,所有患者均在2个疗程后行PET检查(PET2)。在F组中,标准治疗组为3ABVD+30Gy受累淋巴结区放疗(INRT),试验治疗组先行2ABVD化疗,PET2阴性者追加2ABVD化疗,阳性者则行2个疗程增量的BEACOPP(2Be)+3OGyINRT;而在u组中,标准治疗组为4ABVD+30GyINRT,试验治疗组经2ABVD化疗后若PET2阴性则加4ABVD化疗,阳性者处理同前。,纳入患者1137例,其中PET2阴性的F组有188例标准治疗者和193例试验治疗者,%%,而PET2阴性的u组有251例标准治疗者和268例试验治疗者,%%。H10试验结果表明即使Ⅰ/Ⅱ期cHL的PET2为阴性,未放疗的试验治疗组的早期复发风险仍明显高于标准治疗组。关于晚期HL的治疗,GHSG推荐Be方案作为首选,但与耐受性较好的ABVD方案相比,其毒性较大且间接证据提示OS相似,晚期HL最好的治疗方案目前仍存在争议。Borchmann等对包括14项临床试验的10011例晚期HL进行了一项荟萃分析,结果表明6Be和8个疗程的BEACOPP-14(8Bb-14)的5年OS率分别要比ABVD方案高出7%和6%。在另一项意大利的GITII/FILHD0607临床试验中,2ABVD的晚期HL患者接受PET2评估,27例(15%)阳性患者被随机分入Be+Bb(4+4)组或Be+Bb(4+4)联合利妥昔单抗(R)(Be+Bb±R)组,而160例阴性者继续接受4ABVD治疗,完全缓解(Clt)后随机行放疗或无治疗。中位随访845d,PET2阳性者中有22例(81%)R),而阴性者有146例(91%)获CCR,%%,该研究认为在2ABVD后PET阳性的晚期H