文档介绍：喷他佐辛综述产品特性:第一个临床应用的阿片受体激动/拮抗型镇痛剂能提供包括吗啡、杜冷丁等阿片样药物相接近的镇痛作用;胃肠外给药产生快速强烈的镇痛作用,起作用时间比吗啡、杜冷丁短;中枢抑制作用轻,特别是在呼吸抑制和恶心呕吐方面都比其他阿片样药物轻;没有低血压反应;药物依赖性比其他阿片样药物小;不影响情绪;半衰期适中,其适宜的半衰期适用于各种手术,手术后遗作用迅速消除;可肌注、皮下、静脉、泵入等多种途径给药;应用范围:适用于各种手术麻醉的镇痛,可用于麻醉诱导、术中麻醉、术后镇痛等;适用于各种手术科室的术后镇痛;适用于各种腔镜手术的镇痛;适用于无痛人流的镇痛;适用于癌症病人的镇痛;3、常规用法用量:(1)一日最大用量不能多于180mg;(2)肌注q6h(每6小时30mg)或q8h(每8小时30mg),主要为肿瘤恶液质患者。(3)静脉点滴30mg加入250ml生理盐水或葡萄糖,滴速控制在20/min以下,切忌过速;(4)常规围手术期镇痛泵(PCA)的用法(应根据镇痛泵的贮液囊的容量):如果贮液囊为100ml容量,10mg胃复安(防止胃肠反应)加入3支喷他佐辛(90mg)合并生理盐水,总量为100ml,24小时泵完,4ml/h,同时肌注地塞米松防止应激反应。如满足术后48h镇痛常规,第二天需按上述剂量添加继续使用。如果贮液囊为200ml容量,可加入150-180mg喷他佐辛和15-20mg胃复安合并生理盐水总量200ml,4ml/h,48h泵完,同时肌注地塞米松防止手术引起的应激反应。4、具体临床使用(1)麻醉围术期:气管插管:《喷他佐辛用于全麻气管插管诱导的可行性研究》《河北医学》2008年第14卷第7期麻醉诱导::(1)静脉泵:10μg/kg/min《中国医师进修杂志》2007年5月25日第30卷第5期综合版(2)静脉滴注:30mg喷他佐辛+250ml生理盐水/葡萄糖,低速控制在20滴/min以下(2)术后镇痛:PCEA(一)(1)镇痛24小时:90mg喷他佐辛+10mg胃复安+100ml生理盐水置于100ml镇痛泵,4ml/h,24小时泵完。(2)镇痛48小时:150~180mg喷他佐辛+15~20mg胃复安+200ml生理盐水置于200ml镇痛泵,4ml/h,48小时泵完。(二)喷他佐辛配伍左旋布比卡因配药方法:%左旋布比卡因25ml+喷他佐辛12mg+生理盐水稀释至50mlLPC模式:负荷剂量5ml,持续剂量1ml/h,单次给药剂量2ml,锁定时间10分钟,镇痛24小时 喷他佐辛配伍左旋布比卡因硬膜外PCA临床效应的观察《广州医药》2008年第39卷第5期PCIA一次推注3mg,锁定5~10分钟持续输注:~:5~10mg/次,锁定时间10~;55(4):428-30皮下持续输注(CSI):喷他佐辛240~390mg,氟哌利多5mg,1%利多卡因,;54(6):627-31(3)喷他佐辛用于全宫切后PCA镇痛A泵:%左旋布比卡因4ml/hB泵