文档介绍：96
临床经验
d oi: 10. 3969/ j. is sn. 1006 5571. 2010. 02. 006
卒中便秘的发生及影响因素
Q ingdao M ed J, 2010, V ol 42 N o. 2
刘秋菊
盛雪平
陈万民
吴国宁
摘要! 目的
了解脑卒中便秘的发生情况, 探讨其相关因素, 提高临床预防效果。方法
分析我院神
经内科收治的首发脑卒中患者 186 例, 观察 30 天内便秘发生的人次和时间, 记录可能引起便秘的相关因素,
以寿命表法( L ife T able) 计算不同时点便秘发生的风险函数值和概率, Cox 比例风险筛选影响卒中便秘的相
关因素。结果
发生便秘的最短时间为入院后 3 天, 最长 28 天, 极差 25 天, 6 12 天内风险函数值最高, 12
天后风险函数值稳定在较低水平, 30 天累计便秘发生率为 53 30% 。性别、年龄、卒中类型、病变部位、入院
时格拉斯昏迷评分、1 周时 NIH SS 评分、营养支持方式、排便隐蔽环境改变、排便姿势、是否应用抗抑郁剂治
疗与卒中便秘的发生有关。其中年龄∀60 岁( RR= 2 146) 、出血性脑卒中( RR= 1 770) 、鼻饲进食或全静
脉营养( RR= 2 214) 、排便隐蔽环境改变( RR= 2 832) 、躺卧式姿势排便( RR= 1 800) 是独立相关因素。结
论
脑卒中后有高发的便秘发生率, 发病 6 12 天内为便秘发生的高峰期, 高龄、出血性脑卒中、鼻饲进食或
全静脉营养、排便隐蔽环境改变、需要卧式姿势排便的患者易发生便秘。
关键词! 卒中后便秘; 相关因素; 寿命表法; 风险函数; Cox 比例回归
脑卒中后有 30% 60% 的患者发生便秘[ 1, 2] , 便
秘带来的危害不仅仅是便秘本身, 排便时用力可能
引起急性心肌梗塞或颅内压升高, 导致新的脑出血
发生, 便秘对患者的预后也有着负面影响。目前国
的排便为硬块或颗粒状; ( 3) 大于 1/ 4 的时间排便有
不尽感; ( 4) 大于 1/ 4 的排便有肛门直肠梗阻感; ( 5)
大于 1/ 4 的排便需人工协助; ( 6) 每周排便少于 3
次, 有 2 项或以上者可以确诊。
内对脑卒中患者便秘的研究多聚焦于治疗效果的观
1. 4 资料采集
采用流行病学研究方法, 于入
察方面, 其发生便秘的时间问题和相关因素的研究
相对较少, 本研究采用流行病学方法调查 186 例脑
卒中患者便秘发生的情况和危险因素, 为临床防治
护理提供依据。
1 对象和方法
院 24 小时内调查: ( 1) 患者一般情况( 性别、年龄
等) 、既往便秘发生史等; ( 2) 入院时格拉斯昏迷评
分; ( 3) 采用美国国立卫生研究所脑卒中评分( T he
Nat ional Inst itut es of H ealt h St ro ke Scale, NIH SS)
评定 1 周时神经缺损; ( 4) 影像学检查明确脑卒中类
1. 1
研究对象
纳入对象为 2009 年 1 月至
型、病变部位等; ( 5) 记录患者进食方式、用药情况
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