文档介绍：目录
中文摘要……………………………………………………1
文献综述………………………………………………………2
前言………………………………………………………6
对象与方法………………………………………………………7
结果………………………………………………………8
讨论………………………………………………………15
结论………………………………………………………20
附录………………………………………………………21
参考文献………………………………………………………24
致谢………………………………………………………25
中文摘要
【目的】研究曹县新型农村合作医疗补偿机制的补偿方案及其基金筹集、使用和运行情况,发现其现行的新型农村合作医疗补偿机制的不足之处,并提出相关建议,为新型农村合作医疗补偿机制更好的为农民健康服务提供借鉴。
【方法】运用文献方法,通过阅读相关文献了解所研究课题的现状;采用现
况调查方法,在曹县抽取3个乡镇,每个乡镇抽取3个村,每个村抽取50户,进行问卷调查;,。
【结果】在本次调查中,被调查的440人中有419人参加了新型农村合作医疗,%;有172名农民对新型农村合作医疗比较了解,%;参保人员中,有333人知道新型农村合作医疗的具体报销手续,%;%的参合农民对2010年各级财政对新型农村合作医疗补助资金每人100元表示满意;关于新型农村合作医疗报销的是否及时,%的参合农民认为报销比较及时;对于住院补偿起付线和封顶线的规定,大多数参合农民认为比较合理;99%的就过医的参合农民认为就医经济负担减轻。
【结论】曹县新型农村合作医疗的参合率较高;农民对新型农村合作医疗的总体满意度较高;现行的住院统筹加门诊统筹模式科学合理,能使参合农民切实受益,医疗经济负担明显减轻;但是补偿水平偏低,对新型农村合作医疗的宣传力度还不够,报销手续复杂。
【关键词】农村居民;新型农村合作医疗;补偿机制
文献综述
新型农村合作医疗(以下简称新农合)是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度[1]。自2003年开展新型农村合作医疗试点工作以来,新农合制度建设取得快速发展。2009年4月6日国务院发布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》,其中明确提出要以农村为重点,以提高住院和门诊大病保障为重点,逐步提高筹资和保障水平,2010年对新农合的补助标准提高到每人每年120元[2]。科学合理的补偿方案是保证新农合健康持续发展的重要条件之一。制定补偿方案的本质,是在一定的预算约束下,尽可能地实现对参加合作医疗农民提供医疗保障,以真正体现新型农村合作医疗作为一种保障制度的功能[3]。
一、国外医疗保障制度的主要类型和发展
不同和卫生服务条件等不同,医疗保障制度也各有特色。目前,世界各国的医疗保险模式大体可分为国家(政府)医疗保险、社会医疗保险、商业医疗保险和储蓄医疗保险四大类型。不同类型的医疗保险基金筹集方式、支付方式、医疗费用分担方式和医疗保障水平等都有所不同[4]。
英国是最早实行全民医疗保健制度的国家,也是国家医疗保险类型最具有代表性的国家,其他实行国家医疗保险制度的国家,都是从英国学习借鉴来的。1944年,英国政府提出“国家卫生服务”的口号和建议,并提出医疗保险服务的三个原则:要对每个人(包括农民)提供广泛的医疗服务;卫生服务经费应该是全部或大部分从国家税收中支出;卫生服务应该由地段初级服务、地区医疗服务和中央医院服务3个部分组成[5]。
德国是世界上第一个建立医疗保险制度的国家,至今已经拥有了比较完善的社会医疗保险模式。联邦政府建立占主导地位的医疗保险制度,保证公民得到基本的卫生服务。在德国几乎所有的人都参加了医疗保险,对于农民,投保人配偶及子女,只要他们的收入不超过规定限度就可以免费保险[5]。
美国是唯一没有全民社会健康保险的发达国家,实行的是市场主导型的商业医疗保险制度。美国的卫生服务机构以私立为主,大多数国民通过自愿参加商业性医疗保险获得卫生服务。美国政府主办的社会医疗保险包括两类:一是医疗照顾计划,主要提供给老年人社会医疗保障,年轻人在工作期间缴费,但只有退休后才能享受;二是医疗救助计划,对符合贫困救助标准的特殊人群提供免费医疗保障。美国政府仅负担老人和穷人等特殊人群的社会医疗保障,美国的大部分国民被私人医疗保险所覆盖,个人投保后,在保险合同规定的范围内患病就医时,只需缴纳少量费用,其余费用通过商业保险公司支付
[5]。