文档介绍：巨幼细胞贫血
顿晓熠
解放军第四七四医院内二科
定义
巨幼细胞贫血是由于叶酸和(或)维生素B12缺乏或其他原因引起细胞核DNA合成障碍所致的贫血。
特点
骨髓呈现典型的“巨幼变”。
叶酸和VitB12的代谢
叶酸的代谢
人体必须从食物中获取所需的叶酸。人体内叶酸的贮存量约为5-10mg, 每天叶酸的需要量为200ug。当食物中缺乏叶酸时,短时间极易导致叶酸缺乏。
叶酸和VitB12的代谢
VitB12的代谢
属于水溶性B族维生素。人体维生素B12的来源也依靠食物。动物肝、肾、心肌肉组织以及蛋类、乳制品中含量丰富。成年人体内约有4-5mg的维生素B12,每天的需要量为2-5ug。除非是绝对素食者或维生素B12吸收有障碍者,一般不容易发生维生素B12缺乏症。
病因
叶酸缺乏
摄入量不足:食物中缺少新鲜蔬菜、过度烹煮或腌制食物。小肠炎症、肿瘤。
需要量增加:妊娠、哺乳、慢性炎症
药物影响吸收:甲氨蝶呤、乙胺嘧啶等。
病因
维生素B12缺乏的病因
摄入减少:绝对素食者、萎缩性胃炎维生素B12吸收有障碍者
内因子缺乏:见于恶性贫血和全胃切除术后。
影响吸收:回肠疾病或细菌寄生虫感染
其他:长期接触氧化亚氮
发病机制
导致DNA合成障碍。
无效造血。
临床表现
贫血
胃肠道症状:牛肉舌
神经系统:见于维生素B12缺乏者
实验室检查
血象:大细胞贫血,MCV>100 fl。
骨髓象:各系细胞均可见到“巨幼变”。
生化检查:血清叶酸和维生素B12水平下降。内因子抗体阳性。