文档介绍：医学影像学总结
总论
一、X线特点:
①~,γ线<X线<紫外线
②穿透性:电压越高穿透力越强;物体(组织)的密度和厚度越大,X线透过越少(被组织吸收越多),是成像基础
③荧光效应:激发某些荧光物质,形成透视④感光效应:感光溴化银离子,形成胶片
⑤电离效应:(生物效应):治疗作用与辐射防护
二、X线成像的特点:
①X线穿过人体时的吸收衰减(组织密度和厚度有关); ②组织密度越高,在图像上表现为越白
③通常人体组织被分为四个密度层次(从高到低):骨、软组织、脂肪、气体
④重叠平面成像(前后或左右重叠) ⑤锥形束投射成像(伴影失真)
三、CT的优缺点:
1°优点:
①反映器管和组织对X线的吸收程度; ②像素越小,数目越多,构成的图像越细致,空间分辨力高
③可分辨软组织与水; ④图像为断层图像
2°缺点:
X线电离辐射对人体有负面影响,CT辐射量较X线大;
CT增强检查需要用碘对比剂,对碘过敏的患者不能进行CT增强检查;
对脑组织和软组织(如肌肉、肌腱)以及软骨等组织的分辨力不如MRI;
不能任意方位直接成像。
四、MRI的优缺点:
1°优点:
①多参数灰阶成像,有极佳的软组织分辨率; ②多方位断层成像,有利于显示解剖结构和病变;
③无电离辐射; ④可以形成伪彩色功能图像。
相关名解:
流空效应(flow void effect):流动的液体,例如心血管内快速流动的血流,在成像过程中采集不到信号而呈无信号黑影。
弛豫增强效应(proton relaxation enhancement effect):顺磁性物质作为对比剂可缩短周围质子的弛豫时间。
骨骼与肌肉组织
一、骨膜反应:即骨膜增生,产生骨膜新生骨,提示骨骼有病变,分为平行型、葱皮型、花边型、放射型和三角型。
·平行型:与骨干平行,呈线状,常见于外伤和感染;
·葱皮型:呈多层状与骨干平行,见于慢性感染;
·花边型:骨膜外缘呈花边状或锯齿状,见于慢性感染;
·放射型:骨膜新骨呈细而整齐的骨针,与骨干垂直,伸入软组织内,见于肿瘤或某些血液病。
·三角型:增生的骨膜被迅速生长的肿瘤破坏,残留的骨膜形似三角形(Codman),为恶性肿瘤特征之一。
二、骨折类型:参考PPT图片
a形状:分横、纵、斜、螺旋及线形骨折5种 b原因:外伤性、病理性
c数目:单发、多发、粉碎性 d有无伤口:闭合性、开放性
e常见类型:嵌入、青枝、线形、凹陷、撕脱、压缩、粉碎、多发、骨骺分离、病理骨折、应力性骨折等
新骨折
陈旧骨折
软组织有无肿胀
有
无
骨折线
清晰
模糊
骨痂
无
有
附近骨质
正常
疏松
青枝骨折:儿童骨骼柔韧性较大→外力不易使骨质完全断裂→仅为骨小梁和骨皮质的扭曲,看不见骨折线或只引起凹陷或隆突,为折而不断。
火器伤骨折的特点:多发性、粉碎性骨折;常有异物存留;常并发感染;有异常愈合
三、骨肉瘤:
1°硬化型成骨肉瘤:肿瘤常起自骨膜下及骨皮质,向各个方向发展,侵犯骨皮质和骨松质。
X线表现:1、骨膜反应(平行型、葱皮型、三角型)
2、骨质变化:1). 象牙质:为致密硬化,边缘尚清的肿瘤中央部分;
2). 棉絮状瘤骨:边缘不清,常有环状钙化存在;
3). 针状瘤骨;密度明显增高,为瘤组织侵犯软组织。
3、软组织变化:可见软组织肿胀及肿块,常边界不清,肿块内可见团块状瘤骨及放射状骨针。
2°溶骨型成骨肉瘤:肿瘤常起自骨松质,以溶骨性破坏为主。
X线表现:大片状溶骨性骨质破坏区,界限不清,有三角形骨膜反应,瘤骨少或无。
3°混合型成骨肉瘤:介于以上两者之间。
四、骨巨细胞瘤:
常见,好发于青壮年,因其具有复发、恶变和转移倾向,故将其分为良、恶性之间的一种特殊类型。
X线表现:
1、好发于长骨骨端,表现为密度减低的溶骨性改变,偏心性膨胀性生长,也可呈多房性透光区,似“肥皂”泡状,与正常骨分界清楚。
2、骨皮质因肿瘤膨胀而变薄,无骨膜增生反应。
3、很少穿破皮质进入关节。
五、子骨和副骨
子骨:附着于骨骼附近的肌腱骨化而来,或是多个骨化中心骨化所致。
副骨:某一块骨的多个骨化中心在发育过程中没有合并。多见于腕骨和跗骨。
六、脊柱结核:
[1]脊柱化脓性感染X线影像的特征性表现
①椎间隙变窄;②受累椎间盘相邻两侧椎体终板破坏;③椎旁肿块
[2]椎间盘结核感染的特征性X线影像表现
①椎间隙变窄;②相邻椎体终板丧失锐利边
[3]脊骨结核性感染可:
①破坏椎间盘与脊椎,导致脊柱后凸与驼背畸形;②蔓延入软组织,形成“冷”脓肿
PS:
骨肿瘤
好发年龄
好发部位
X线表现
骨肉瘤
青少年18