糖尿病降糖药物.ppt

文档介绍：降糖药物糖尿病药物治疗需面对的问题选择何种或哪些药物开始治疗?起始量是多少?血糖可降低多少?怎么调整剂量?会不会出现低血糖?一、降糖药物的分类种类、作用机制、副作用、注意事项二、降糖药物的选择三、自己的做法九大类降糖药物DDP-4抑制剂磺脲类格列奈类SGLT2抑制剂α-糖苷酶抑制剂双胍类GLP-1胰岛素促胰岛素分泌剂非促胰岛素分泌剂噻唑烷二***类双胍类药物双胍类药物种类苯乙双胍二甲双胍Adiposetissue二甲双胍:抗高血糖作用机制MuscleLiver降低肝糖异生使肝糖输出减少75%抑制肠道葡萄糖吸收入血改善胰岛素抵抗增加外周糖的利用40%减少游离脂肪酸改善胰岛素抵抗,全面控制空腹和餐后高血糖二甲双胍作用地位Cusi,2000胰岛素抵抗和高胰岛素血症2型糖尿病中心性肥胖高血压­TG¯HDL­PAI-1­纤维蛋白原脂毒性减少心血管疾病?高血糖50-70mg/dl胰岛素抵抗15-30%甘油三酯20%胆固醇5-8%体重下降或不增加纤溶系统异常改善血管作用有益Cusi&DeFronzo,DiabetesReviews,6:89,1998二甲双胍超越降糖的益处全面控制心血管病多重危险因素二甲双胍剂量-疗效依赖性研究最佳疗效2000mg/天,可降低HbA1c达2%500mg1000mg1500mg2000mg2500mgHbA1C(%)(p<);102:491-7