文档介绍：北京中医药大学
博士学位论文
柴胡加龙骨牡蛎汤合百合地黄汤治疗抑郁症的理论和实验研究
姓名:张有志
申请学位级别:博士
专业:中医临床基础(伤寒论)
指导教师:聂惠民
机特点和导师的临床经验,对翔そ鄂价运芰饺俸系鼗铺简称柴地合方瘟中文摘要范畴抑郁症的认识内容极其丰富,至今仍具有很强的应用价值。因此,从中医药角度‘抑郁症是一种以持续性心境低落为主要特征的综合征,是一个全球性的主要精神问题。近年来,多种迹象表明,随着社会的发展和生活节奏的加快,抑郁症的发病率呈逐年增高趋势。撺郁症的病因多样,病理生理学机制复杂,迄今仍不十分啊确。西药治疗虽临床疗效较好,但难以克服副作用多,复发率高等缺点。中医药对属于郁证对抑郁症的病因病机、治则治法进行理论性总结和探讨,并结合疗效确切的具体方药对中医药治疗抑郁症进行药效学观察和现代医学作用机理研究,具有一定的现实意义。抑郁症的理论基础和现代医学机制作了较为深入的研究,目的在于进一步加深对抑郁症病因病机和治则治法的认识,探索抑郁症中医药新的研究恩路和方法。究翁庋芯糠治@砺垩芯亢褪笛檠芯苛讲糠郑渲欣砺垩芯坑梢院退母霾糠肿一、对《内经》至清末的郁证文献作了系统的整理,从病名、概念、病因病机、辨证分型、治则治法和其他疗法等不同角度阐述了其历史沿革。龙骨牡蛎汤证、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证、桃核承气汤证和黄连阿胶汤证三、对导师聂惠民教授关于郁证的学术思想进行了总结:在理论方面,导师认为郁证病因有二:一是由于外邪侵入少阳,邪入则肝胆受病,脏腑气机不和,因病而成肝另外,在积极治疗的同时,、七情内伤所致,并与素体虚弱、性格内向或肝气易结的体质因素密切相关。病机本课题研究在系统整理抑郁症糁古今文献的基础上,结合抑郁症的病因病首先在引言中探讨了抑郁症与郁证的关系,认为抑郁症和郁证所指的病理状态非常相似,抑郁症属于郁证的范畴,治疗抑郁症可以参照郁证辨证治疗。接着主要从郁二、对《伤寒杂病论》中的神志病证进行了归纳分析:认为《伤寒论》论神志病证以方证为主,对其中的柴胡加龙骨牡蛎汤证、小柴胡汤证、栀子豉汤证、桂枝甘草进行了分析;而《金匮要略》论神志病证以病证为主,对其中涉及神志病的奔豚【气百合病、脏躁、梅核气等病证从病名释义、病因病机和证治特点角度进行了分析。胆气郁;二是因情志所伤,肝气郁结,逐渐引起五脏气机不和而致郁证。郁证病机上具有肝失疏泄,气机郁滞,日久郁而化火,导致正虚邪盛的特点,并认为郁证以肝郁为主,认为“郁多在中焦”。在治疗方面,导师以调畅气机为要,善用柴胡剂:多从中四、对柴地合方治疗抑郁症的中医机制进行了探讨:分析了抑郁症的病因病机特点,认为抑郁症的病因大多由于谋虑不遂,忧思气结,精神紧张或悲愁恐惧等五志过方面,认为其病位主要在心、脑,但其发生与肝、脾、胃、三焦、肾和胆等脏腑有关,尤其是与肝脏和脾胃密切相关,气机郁滞是本病最重要的病理特征:在病机转化上,证角度展开研究:焦论治,重视顾护脾胃:在此基础上,针对郁证的复杂病机,组方采用“合方”法则。成:柴胡加龙骨牡蛎汤合百合地黄汤治疗抑郁症的理论和实验研究;
可使慢性应激抑郁大鼠前额皮层欢ⅲ一盯:受体的0⒇,使抑郁大鼠郁,和解少阳枢机,通达三焦,泻热安神:,共同起到疏肝解郁、调畅气机,养阴清热安神,调和脾胃和镇静安神的作用。一、药效学观察:首先采用模型,对柴胡加龙骨牡蛎汤、百合地黄汤、甘麦大枣汤、柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大对照组比较,柴胡加龙骨牡蛎大、小剂量、甘麦大枣汤小剂量、百合地黄汤大剂量、柴地合方大、小剂量和盐酸***=岷系际椋又猩秆〕霾竦睾戏浇徊窖芯浚结果表明柴地合方可显著改善抑郁模型大鼠的行为表现,┭∈笄科扔斡尽⑿∈笮彩匝楹吐杂つP投二、作用机理研究:在药效学观察有意义的基础上,从神经生物学和免疫学两个窬镅а芯浚对大脑皮层和海马中单***类神经递质及其代谢产物的影响:通过高效液相色谱系统加电化学检测器觳饬舜笫蟠竽郧岸钇げ和海马部位单***类神经递质及其代谢产物,结果发现,慢性应激抑郁模型大鼠前额皮这与临床抑郁症的生物学特点基本一致。采用柴地合方长期治疗后,大鼠前与正常组比较没有显著性差异;柴地合方治疗对模型大鼠海马中的神经递质没有显著长期给服柴地合方可以升高慢性应激抑郁模型大鼠前额皮层和海马中艇和水平,法,测定了籋芴宓腂Ⅱ。和Q芯拷峁砻鳎杂な勾笫蟠竽云げ欢ⅲ一盱:受体的。显著升高,