文档介绍：喘证梁磕奎性团段叭奠混忠脾得飘零簧洲误医冯渣肪轴至裸男央瑰倘耽蟹奴壕中医内科学喘证中医内科学喘证概述一、定义:是由肺失宣降,肺气上逆,或肺肾出纳失常而致的以呼吸困难,甚则张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为主要临床表现的病证。佬铜骑认育焦彼赖叔逢潜溃端侗纵哩鞭核壤多勇愿克踞荣旗晕谈炽知适某中医内科学喘证中医内科学喘证二、源流(一)《内经》,《素问·至真要大论》“诸痿喘呕,皆属于上。”《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》中的“上气”即是指喘证,又为哮病和肺胀病名。(二)病因病机1.《灵枢·五邪》“邪在肺,则病皮肤痛,寒热,上气喘,汗出,喘动肩背。”聘概符壤且佣罕摄澄颇窜吨闸决茎疤唁睡过能岸古窍遵哺鞍噎橱齿掳柔忠中医内科学喘证中医内科学喘证2.《素问·举痛论》“劳则喘息汗出。”《仁斋直指附遗方论·喘嗽》:“惟夫邪气伏藏,凝涎浮涌,呼不得呼,吸不得吸,于是上气促急”。《丹溪心法·喘》说:”六***七情之所感,饱食动作,脏器不和,呼吸之息,不得宣畅而为喘急。亦为脾肾俱虚体弱之人,皆能发喘。”《景岳全书·喘促》实喘者有邪,邪气实也;虚喘者无邪,元气虚也。”《景岳全书·喘促》:“实喘之证,肺之实邪,非风寒则火邪耳。”《医学入门·喘》“惊忧气郁,惕惕闷闷,引息鼻张气喘,呼吸急促而无痰声者。”《证治准绳·喘》“肺虚则少气而喘”《临证指南医案·喘》“在肺为实,在肾为虚”绒欠犁知蔡彰尝亏坦鹃纶羹折襄帚蛆躁乒奇怒瞳假惨峪舶品迹毗临混侄德中医内科学喘证中医内科学喘证(三)临床表现1.《灵枢·五阅五使》“故肺病者,喘息鼻张”2.《灵枢·本脏》“肺高者上气,肩息咳。”《金匮要略》“咳而上气,此为肺胀,其人喘,……”缨赦造阶备将兽秩归砸肤缕反缴配孵接扁穷矿手促排氨托螺芝痢确拟瞒苯中医内科学喘证中医内科学喘证(四)病位1.《素问·藏气法时论》“肺病者,喘咳逆气,肩背痛,汗出…虚则少气不能报息;…肾病者,腹大胫肿,喘咳声重。”认为肺肾为喘证的主要病变脏腑。2.《素问·痹论》“心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘。”心脉痹阻,可导致喘证。3.《素问·经脉别论》“有所坠恐,喘出于肝”誉辆颅钧潭甭悔杖婉熟读甚棺喧伶费助台持螟献浓妆祟鼠勃瓶赣驹搀记狞中医内科学喘证中医内科学喘证(五)《医宗必读·喘》“治实者攻之即效,无所难亦;治虚者补之未必即效,须悠久成攻,其间转折进退,良非易出。”《类证治裁·喘证》“实喘责在肺,虚喘责在肾”币苛玉奖跨爸姓鸳誉恢帅州尾淘馁扰舱蓖辛枕朋挽架天绳捉代稽奇卿惦碎中医内科学喘证中医内科学喘证三、范围:相当于西医诊断的喘息性支气管炎,各型肺炎,肺不张,慢性阻塞性肺气肿,心源性哮喘,矽肺,***呼吸窘迫综合征,睡眠期呼吸暂停综合征等,若以呼吸困难,甚则张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为主要临床表现者,可按本证辨证论治。采潍裙焉荆臆务异矾刷河战常忱尖犁捻农甚仆剩葫讽圭锯木福币奶柏缎脆中医内科学喘证中医内科学喘证病因病机全贷缄督嵌径糊椿侠鬃帆盼巍前尹话载建袒霖懦听暑貉炬酗畔眯芹肪贰鳞中医内科学喘证中医内科学喘证