文档介绍：PBL结合SP教学法在乳腺外科见习中的应用
赵虹楼丽华
(浙江中医药大学第一临床医学院,浙江杭州,310006 )
摘要目的:临床见习是非常重要的医学教育过程,为提高临床教学质量,打破传统的临床教学方法,结合中医院校的特点,寻找新的培养具有合理知识结构和良好学习方法的中医药人才的教学模式。方法:在中医外科学乳腺病见习教学中,选取2006 级本科184名学生进行PBL与SP结合教学法,与进行传统教学的2005 级中医及中西医结合学生进行见习效果比较。结论:新教学方法组学习成绩和临床操作技能明显优于传统教学方法组。
关键词 PBL ; SP; 乳腺外科
以问题为基础的教学方法( Problem based learning,PBL)[1],与标准化病人(Standardized Patients,SP)[2]相结合的教学模式在我们医院临床乳腺外科见习带教过程中,应用的较为广泛。PBL是一种激发学生“学会学习”的教学方法,以小组(5-10人)合作的形式寻求解决现实世界问题的方案,这些问题用于引起学生的好奇心和主动学习课程内容。目前,在临床中,病人对隐私权的日益重视,不愿配合临床教学,医学院校学生的见习质量已大大下降,因此我们乳腺病中心根据该疾病的特色,引进了SP教学,SP均为本科室研究生担任,主要是配合见习,以提高学生临床实际能力为目标,通过学生问诊,SP回答并结合带教老师进行双重评价,达到了良好的效果。
1 研究对象与方法
选择我院2006级中医本科、中西医结合本科及中医本科滨江学院不同专业层次6个教学班进行研究。学生均同期在第一临床医学院见习。
教师为乳腺病中心同一带教老师及研究生一名(均充当统一培训的SP)。教材统一为中国中医药出版社普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医外科学》。
《中医外科学》乳腺疾病,见习为4学时。
目的:训练学生询问病史的能力;书写病历的能力;临证思维能力;乳腺外科临床换药等操作的能力;掌握乳腺疾病辨病与辨证相结合的临床思维方法。
采用PBL 教学法的设问—讨论—总结三段式教学。
:教师根据学生现有水平及知识结构,原则上遵照教学大纲的要求,基本按教材内容的顺序,将教学内容划分为若干小问题,配合具有代表性的临床病例,作为课堂讨论提纲。
:5-6人为一学习组,选一个小组长,由教师提供一个SP, 学习小组分工收集患者背景资料、有关疾病发生、发展的过程及相关临床资料。专科体检由SP口述,如病房确有未手术符合条件病人,征得患者同意,可安排适当学生体检,此时SP即可给每一学生询问病史的能力进行打分,然后教师给予学生一定的自学讨论时间。教师指定并提供部分参考资料,提供部分辅助检查资料,如B超,钼靶等资料,要求学生仔细思考并讨论提纲中的问题,做好笔记。提纲中的问题包括:患者基本情况;现病史;诊断思路;辅助检查;鉴别诊断等。期间,学生可不断向SP提问。
讨论:以问题为基础进行讨论。各组学生推选代表发言,阐述其对提纲中若干问题及所选临床病例的看法,可组间辩论。教师主要起启发和引导的作用。当学生在讨论中遇到瓶颈,讨论无法顺利进行,或出现偏离讨论主题的情况,例如学生在面对如何选择相关理化检查进行鉴别诊